病理報告單之非典型增生
來源：病理科  作者：未知  添加時間：2017年12月09日   點擊數(shù):0

病理報告單如同一份“判決書”，患者拿在手里，心理卻是忐忑的，隨著腫瘤發(fā)病率的不斷增長，對于病理報告單的結果更多的是畏懼。病理報告單往往不會有直接明確的腫瘤判斷，但類似于“非典型增生”這樣的字眼還是常見的。

以消化道系統(tǒng)為例，非典型增生是癌前病變，癌是由非典型增生一步步發(fā)展轉(zhuǎn)化來的。正常的消化道黏膜多由于微生物或理化刺激發(fā)生炎癥，進而發(fā)展為輕度非典型增生，輕度非典型增生多數(shù)可以恢復正常，其中一部分發(fā)展成中度非典型增生；中度非典型增生一部分還是可以逆轉(zhuǎn)的，另一部分卻進一步發(fā)展為重度非典型增生；重度非典型增生一般在數(shù)月內(nèi)進展為早癌?！　?span lang="EN-US">

病理報告單出現(xiàn)“非典型增生”至少說明可以挽救，因為在癌癥早期就檢查出來了。　

對于輕度、中度非典型增生可以藥物治療，然后定期復查胃鏡。重度非典型增生需要內(nèi)鏡下切除（不需要外科手術）。但是由于內(nèi)鏡活檢標本小，而病變內(nèi)部發(fā)展的程度并不一致，內(nèi)鏡活檢診斷有時并不能完全反應病變整體情況。
    內(nèi)鏡下切除技術屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快，不影響胃腸的正常功能，花費低。切除技術包括黏膜切除術（EMR）和黏膜下剝離術（ESD）。EMR開展多年，技術成熟、簡單。但對于面積較大病變，需要分塊切除，對于腫瘤來說，屬于不完整切除，病理分析受影響，復發(fā)率高。ESD被稱為內(nèi)鏡下的外科手術，可以完整的切除大范圍的病變，在日本開展十多年，已經(jīng)是早癌的標準的治療方法。日本學者研究發(fā)現(xiàn)早癌中黏膜內(nèi)癌和黏膜下淺層浸潤癌極少淋巴結轉(zhuǎn)移，其行內(nèi)鏡下切除的效果和外科手術切除的效果是一樣的?！　?span lang="EN-US">

內(nèi)鏡切除的標本每隔2mm做連續(xù)病理切片，做嚴格的組織學檢查，可獲得更加準確的病理結果，以指導患者的下一步治療措施。　　

很多的患者求助于中醫(yī)藥，但是目前比較一致的權威的看法是其療效不確切。筆者的建議是需要切除的病變首先切除，再用中醫(yī)藥全身調(diào)理，消除致癌因素?！　?span lang="EN-US">

此外，世界衛(wèi)生組織將上皮內(nèi)瘤變的概念引入胃腸道癌前病變和早期癌的診斷：低級別上皮內(nèi)瘤變（LGIN）相當于輕、中度異型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變（HGIN）則相當于重度異型增生及原位癌。提出“上皮內(nèi)瘤變”的目的是對讓我們模糊癌的字眼，減少對癌的恐懼，提倡內(nèi)鏡下切除，避免不必要的擴大治療。