從嘗試到成熟，我院治療尿道下裂實現(xiàn)質(zhì)的飛躍
來源：泌尿、燒傷整形和小兒外科  作者：未知  添加時間：2014年12月02日   點擊數(shù):0

近日我院小兒外科收治了一名尿道下裂成形術(shù)后尿道狹窄并尿瘺的患兒，該患兒4歲9個月，1年前因尿道下裂曾于上海市某家大型兒童醫(yī)院先后兩次行尿道下裂手術(shù)，術(shù)后家長發(fā)現(xiàn)患兒排尿時，尿線細小，排尿費力，排尿時間延長，陰莖體腹側(cè)有一瘺口也有尿液漏出，經(jīng)常尿濕褲子，家長為此焦慮萬分，到處求醫(yī)問藥，多家醫(yī)院不敢接診。經(jīng)多方打聽得知我院小兒外科治療尿道下裂效果好，特意遠道趕來順德求治。我院小兒外科陳勇主任及王勝義區(qū)長接診患兒并觀察了排尿情況，發(fā)現(xiàn)患兒排尿時尿線細小，排尿時間明顯延長，排尿費力，陰莖體腹側(cè)有一瘺口，排尿時可見尿液從瘺口射出，診斷“尿道下裂術(shù)后尿道狹窄、尿瘺”明確，認為再次手術(shù)治療是解決患兒尿道狹窄及尿瘺的唯一方法。手術(shù)方式確定為剖開遠段狹窄尿道翻轉(zhuǎn)腹側(cè)包皮皮瓣尿道成形同時行尿瘺修補、術(shù)中尿液轉(zhuǎn)流（膀胱造瘺）停留尿道支架管，經(jīng)完善術(shù)前準備后，患兒于2014-11-07行“尿道成形+尿瘺修補術(shù)”，手術(shù)歷時一個半小時，經(jīng)過順利。術(shù)后兩周拔除尿道支架管及膀胱造瘺管，觀察排尿情況，尿線粗直，無漏尿情況。家長驚嘆：“從來沒見過小孩小便那么順暢的！”。患兒病情痊愈，順利出院。

尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一，是指尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至會陰部的連線上，多數(shù)患兒可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲，嚴重者造成男性患兒外陰酷似女性，手術(shù)是治療尿道下裂的唯一方法。據(jù)統(tǒng)計，目前治療尿道下裂的手術(shù)方式達200種以上，因其手術(shù)操作復(fù)雜技術(shù)要求高、并發(fā)癥發(fā)生率高，使得許多醫(yī)生望而卻步。并發(fā)癥中以尿瘺、尿道狹窄最為多見，處理上相當棘手。我科近10余年采用“游離包皮內(nèi)板代尿道尿道成形”治療尿道下裂取得滿意效果，并發(fā)癥少，總體手術(shù)成功率達90%左右，對術(shù)后并發(fā)的難治性尿瘺、尿道狹窄的治療也積累了豐富的經(jīng)驗，再次手術(shù)治療尿瘺尿道狹窄的成功率也達90%以上，深受患兒家長稱贊。

 我院收治尿道下裂從剛開始屈指可數(shù)的幾例，到近年每年數(shù)十例，在手術(shù)的數(shù)量及質(zhì)量上都有了質(zhì)的飛躍，隨著手術(shù)技巧的日漸成熟，影響力逐漸擴大，慕名前來求治的家長也越來越多，為廣大患兒帶來福音！