李飛副教授論：推進(jìn)臨床路徑，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)科學(xué)管理
來源：醫(yī)務(wù)科  作者：未知  添加時間：2014年03月17日   點擊數(shù):0

李飛  副教授

順德第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副主任，醫(yī)療質(zhì)量控制科副主任；

骨外科副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)學(xué)士、工商管理碩士（MBA）、醫(yī)院管理EMBA；

中國醫(yī)師協(xié)會廣東人文醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會廣東省骨科創(chuàng)傷分會委員；

擅長：骨、關(guān)節(jié)損傷的治療；醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療績效評估。從事臨床工作和醫(yī)院管理工作三十多年，在醫(yī)院管理方面有較深的造詣。主持及參與省廳科研立項項目課題三項，并獲市科技進(jìn)步獎多項，在國家及省級專業(yè)雜志上發(fā)表了論文多篇。

臨床路徑，是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對某種疾病，按時間順序，對入院檢查、診斷、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、宣教、出院等，形成的疾病醫(yī)療服務(wù)計劃。

    推進(jìn)臨床路徑，規(guī)范診療行為

    臨床路徑既包含了循癥醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點，又融入了“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近患者、貼近臨床，對于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用具有重要的現(xiàn)實意義。

    國家衛(wèi)生計生委（原國家衛(wèi)生部）于2009年啟動了臨床路徑管理工作，組織專家陸續(xù)制定和下發(fā)了22個專業(yè)331個病種的臨床路徑指引，并正在制定更多病種的臨床路徑指引。

    臨床路徑管理工作對于絕大多數(shù)醫(yī)院來說，是一項全新的、挑戰(zhàn)性的工作，在實際開展過程中，要針對區(qū)域內(nèi)患者發(fā)病情況及不同特點作出調(diào)整，經(jīng)應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)的專家討論及臨床路徑管理委員會審查通過，方可具體實施。

    臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的組成

    臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)由九個部分組成，包括：

    （1）適用對象；

    （2）診斷依據(jù)；

    （3）治療方案；

    （4）標(biāo)準(zhǔn)住院日；

    （5）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)；

    （6）術(shù)前準(zhǔn)備及評估/住院期間檢查項目；

    （7）選擇用藥；

    （8）出院標(biāo)準(zhǔn)；

    （9）變異及原因分析。

    臨床路徑表單包括：日期（實施時間段）、主要診療工作、重點醫(yī)囑（長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑）、主要護(hù)理工作、病情變異記錄、護(hù)士、醫(yī)師簽名。

    科學(xué)化、精細(xì)化，提升管理

    通過臨床路徑的實施，使醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化，及時發(fā)現(xiàn)診療過程中的問題，對醫(yī)療行為協(xié)調(diào)處理，對醫(yī)療過程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，逐漸增加臨床路徑管理的試點專業(yè)和病種數(shù)，提高管理病例入組率和完成率，細(xì)化和完善各病種臨床路徑，著力落實試點工作，制定績效考核指標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑管理的信息化建設(shè)。

    近幾年臨床路徑管理工作開展取得的成效表明，通過實施臨床路徑管理，醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全得到保障，醫(yī)療費用趨于下降，患者滿意度進(jìn)一步提高。

    優(yōu)化醫(yī)療資源，實現(xiàn)診療效益最大化

    實踐證明，實施臨床路徑管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要體現(xiàn)，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要舉措；通過臨床路徑的實施，優(yōu)化診療過程，從而達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用不合理增長的目的；引導(dǎo)醫(yī)院由粗放式向科學(xué)化、精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)社會效益和醫(yī)療機構(gòu)、群眾和患者健康效益最大化，是提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段，最終實現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟實用的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。