陰囊脹痛有學(xué)問 及時醫(yī)治保幸福
來源：泌尿外科  作者：未知  添加時間：2014年03月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

         你聽過“陰囊脹痛”嗎？你知道什么叫“睪丸扭轉(zhuǎn)”嗎？
　　3月3日晚上十一點(diǎn)左右，一名14歲的男性患者，在家屬陪同下來我院急診求治。該患者于晚上9點(diǎn)睡覺時感覺左半陰囊脹痛，當(dāng)時伴有惡心、嘔吐不適，及時趕到我院急診科求治。當(dāng)班醫(yī)生查看患者后，當(dāng)機(jī)立斷給患者完善陰囊彩超檢查，結(jié)果提示：左側(cè)睪丸未見明顯血流信號，不排除睪丸扭轉(zhuǎn)。急診診斷考慮為“左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)”，急診收住泌尿外科進(jìn)一步治療。
　　泌尿外科值班醫(yī)生接診患者后，馬上完善體格檢查及常規(guī)檢查，診斷“左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)”明確，立即請示吳世皓主任，指示患者有急診手術(shù)探查指征。向患者及其家屬詳細(xì)交代病情及治療方案并簽署手術(shù)同意書，做好術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)天晚上約12點(diǎn)急診送手術(shù)室行“左半陰囊探查手術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索逆時針旋轉(zhuǎn)720度，左側(cè)睪丸局部淤血明顯（見圖1,2）。扭轉(zhuǎn)精索復(fù)位后，左側(cè)睪丸血供恢復(fù)，色澤轉(zhuǎn)潤，予保留睪丸并行雙側(cè)睪丸固定術(shù)，以防止術(shù)后睪丸再次扭轉(zhuǎn)。整個手術(shù)歷時約40分鐘，過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，家屬感激不盡。
　　睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，它是由于睪丸和精索本身的解剖異?；蚧顒佣燃哟蠖鸬呐まD(zhuǎn)，使精索內(nèi)的血循環(huán)發(fā)生障礙，易引起睪丸缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)常需要泌尿外科急診處理。
　　睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于12-25歲的青少年，發(fā)病突然，典型表現(xiàn)為突發(fā)異常陰囊內(nèi)睪丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒。疼痛有時下腹股溝區(qū)或下腹部放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病早期陰囊可無紅腫，扭轉(zhuǎn)時間超過12小時后可見陰囊皮膚紅腫，觸痛明顯。扭轉(zhuǎn)睪丸向上呈橫位，抬高陰囊時睪丸疼痛加劇。對陰囊內(nèi)睪丸缺如的急腹癥患者，需高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。彩超檢查是臨床上診斷睪丸扭轉(zhuǎn)最常用而且是最基本的方法，它可靈敏的檢查睪丸及精索的血供情況。臨床上還需與“急性附睪、睪丸炎”、“腹內(nèi)疝”等疾病相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)爭取時間盡早手術(shù)復(fù)位（力爭在出現(xiàn)癥狀6小時內(nèi)手術(shù)），若復(fù)位后睪丸血供恢復(fù)良好，應(yīng)予保留并做雙側(cè)睪丸固定，以防術(shù)后再次扭轉(zhuǎn)，反之，則應(yīng)切除睪丸。
　　睪丸扭轉(zhuǎn)的治療目的就是挽救睪丸。能否挽救睪丸取決于患者起病到就診的時間以及首診醫(yī)生的判斷能力。當(dāng)然患病后就診的時間越早越好，更重要的是臨床醫(yī)生對睪丸發(fā)生疼痛者就診時就要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，及時完善陰囊彩超檢查，明確診斷，盡快予手術(shù)治療，對提高睪丸的挽救率至關(guān)重要。
　　因此，陰囊脹痛非小事，必須得高度重視，及時而有效的治療將為患者帶來“幸福”的一生，反之則難逃睪丸被切的“厄運(yùn)”！