關于印發(fā)佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知
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佛山市人民政府關于印發(fā)佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知

各區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各機構：

現將《佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市醫(yī)改辦反映。

佛山市人民政府

2017年6月19日

佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、《廣東省人民政府關于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見的通知》（粵辦函〔2015〕530號）等精神，穩(wěn)步推進我市城市公立醫(yī)院綜合改革，制訂本方案。

一、基本原則和工作目標

（一）基本原則。

堅持問題導向。通過綜合改革，著力解決群眾看病就醫(yī)難題，破除公立醫(yī)院逐利機制，保持公立醫(yī)院公益性。

堅持目標導向。通過綜合改革，創(chuàng)建衛(wèi)生強市，為構建與我市經濟社會水平相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為率先實現全面建成小康社會提供健康保障，為率先實現兩個一百年宏偉目標打下堅實的健康基礎。圍繞目標，強化體制機制建設，改革公立醫(yī)院現有的管理和服務模式，建立協同型醫(yī)療服務體系。

堅持需求導向。通過綜合改革，滿足人民群眾日益增長、多樣化的醫(yī)療服務需求。加快推進醫(yī)療服務供給側結構性改革，豐富醫(yī)療服務供給。

（二）工作目標。

以破除以藥補醫(yī)為突破口，以建立現代醫(yī)院管理制度為核心，以建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度和分級診療為重點，通過醫(yī)療服務價格、藥品集中采購制度、薪酬制度改革聯動，加快建立現代醫(yī)院管理制度框架。2017年全面啟動，到2018年全市城市公立醫(yī)院綜合改革深入推進，現代醫(yī)院管理制度逐步建立，初步構建起布局合理、分工協作、協同發(fā)展的醫(yī)療服務體系和分級就醫(yī)格局，醫(yī)療保障體系進一步完善，維護公立醫(yī)院公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制基本建立，衛(wèi)生強市基本建成。全市醫(yī)療費用年均增長控制在10％以下，力爭不超過9％。群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，全市個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到27％以下。

到2020年，全市城市公立醫(yī)院綜合改革全面完成，公立醫(yī)院財政投入機制、價格形成機制、人事薪酬機制改革和人才隊伍、信息化建設等進一步完善，分級診療制度、現代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度等全面實施，衛(wèi)生強市全面建成，全市醫(yī)療費用增長幅度不超過10％，全市個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到25％以下，群眾滿意度明顯提升。

二、主要措施和工作計劃

（一）創(chuàng)建衛(wèi)生強市，構建協同發(fā)展的醫(yī)療服務體系。以《佛山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》和《佛山市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016―2020年）》引領我市醫(yī)療服務體系建設，科學合理確定公立醫(yī)療機構布局、數量和規(guī)模，明確各層級、各類別醫(yī)療機構的功能定位。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，鼓勵以利益共享為紐帶，以協同服務為核心，以醫(yī)療技術為支撐，構建包括醫(yī)聯體、醫(yī)共體、?？坡撁?、遠程醫(yī)療網在內的多種分工協作模式，建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，完善利益引導機制，形成利益共同體、責任共同體、發(fā)展共同體。通過強基創(chuàng)優(yōu)補短板、提質創(chuàng)新建高地，加快推進衛(wèi)生創(chuàng)強，強化醫(yī)療服務的供給側結構性改革，構建協同發(fā)展和連續(xù)服務的醫(yī)療服務體系。（市衛(wèi)生計生局負責）

（二）落實政府辦醫(yī)主體責任，實行管辦分開，研究設立公立醫(yī)院管理機構。改革公立醫(yī)院管理體制，按照政事分開、管辦分開、簡政放權、提高效率的原則，加快建立“回歸公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性”的管理體制和運行機制。加快轉變政府職能，全市各級有關行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉變?yōu)樾袠I(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責。組建由市政府負責同志牽頭，政府有關部門、部分人大代表和政協委員，以及其他利益相關方組成的公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)主體職能，負責公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等。明確辦事機構，承擔管理委員會的日常工作，統籌整合對公立醫(yī)院的管理職責，加強對公立醫(yī)院的管理，履行政府辦醫(yī)職能。各區(qū)可參照市的做法執(zhí)行或根據各區(qū)實際明確辦醫(yī)機構，落實辦醫(yī)職責。（市衛(wèi)生計生局、編辦負責，市人力資源社會保障局、財政局、發(fā)展改革局配合。列首位的為牽頭單位，下同）

（三）落實公立醫(yī)院運營管理自主權，完善公立醫(yī)院法人治理結構和治理機制，建立現代公立醫(yī)院管理制度。開展市、區(qū)公立醫(yī)院法人治理結構試點，逐步推廣實施。明確落實公立醫(yī)院人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。建立健全公立醫(yī)院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。落實職工代表大會表決通過醫(yī)院崗位設置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權。資產多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。制定和實施院長聘任管理制度、任期目標責任制和考核問責制。探索建立和實施公立醫(yī)院院長目標年薪制。公立醫(yī)院要按照醫(yī)院財務管理制度等規(guī)定，根據發(fā)展定位、發(fā)展規(guī)劃、工作目標和資源狀況，強化成本核算，嚴格執(zhí)行預算并進行監(jiān)控分析和評價，實現全程動態(tài)管理。加強預決算、成本核算、經濟運行分析與監(jiān)測、國有資產管理等工作。實施公立醫(yī)院財務報告制度和審計制度。實施三級公立醫(yī)院總會計師制度。推進實施后勤保障與服務社會化改革措施。（市衛(wèi)生計生局、編辦、人力資源社會保障局、財政局分別負責）

（四）完善公立醫(yī)院績效評價制度和信息公開制度。建立以公益性為導向的公立醫(yī)院績效考評體系，突出功能定位、職責履行、質量與安全、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制、可持續(xù)發(fā)展能力和社會滿意度等考核指標。加強對公立醫(yī)院的績效評價考核和結果應用，考核結果與公立醫(yī)院財政補助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構登記評審以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。各級公立醫(yī)院要探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的醫(yī)務人員評價體系。完善公立醫(yī)院信息公開制度，每年向社會公布收支情況、績效考核、質量安全、價格、轉診、醫(yī)療費用和滿意度等信息，并進行排序和公示。利用信息化手段對所有公立醫(yī)院門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。開展對公立醫(yī)院進行第三方專業(yè)機構評價，強化社會監(jiān)督。（市衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（五）全面取消藥品和醫(yī)用耗材加成，破除以藥補醫(yī)機制。2017年7月1日起全市所有公立醫(yī)院取消藥品（中藥飲片除外）和醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)院因取消加成而減少的收入，按照調整醫(yī)療服務價格補償80％，財政專項補償10％，醫(yī)院自行消化10％的原則予以補償。切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、醫(yī)用耗材間的利益鏈，建立和完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。按照總量控制、結構調整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結構，提高業(yè)務收入中技術勞務性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。2018年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30％以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到18元以下。（市發(fā)展改革局、衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（六）推進醫(yī)療服務價格改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務價格。對公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，其他服務實行市場調節(jié)價。在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加的前提下，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，對政府指導價進行調整，理順不同級別醫(yī)療機構和醫(yī)療服務項目的比價關系。通過取消藥品、醫(yī)用耗材加成和降低藥品、醫(yī)用耗材費用，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗項目價格，合理、分步調整提升體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格，使醫(yī)療服務價格結構漸趨合理，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的銜接?；踞t(yī)療服務價格調整后，參保人普通門診診查費增加部分按照三級醫(yī)院9元/診次、二級醫(yī)院7元/診次予以醫(yī)保報銷，其他門診診查費參照普通門診診查費增加部分進行報銷。其他醫(yī)療服務項目按照現行規(guī)定及比例納入醫(yī)保報銷。對于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療的醫(yī)療服務項目實行不超過30％的加收政策。完善醫(yī)療服務收費信息監(jiān)測體系，加強價格監(jiān)管。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。（市發(fā)展改革局、衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（七）建立可持續(xù)的財政投入保障機制。貫徹落實國家、省關于完善政府衛(wèi)生投入政策，制定實施我市公立醫(yī)院補償政策，科學界定并落實政府投入責任，將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設及設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務、保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等經費納入政府預算。落實對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。改革財政補償方式，逐步建立與公立醫(yī)院績效考核和國有資產保值增值考核相結合，與人員總額、床位、工作量掛鉤的財政補助新機制。按照有關規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。（市財政局、衛(wèi)生計生局負責，市發(fā)展改革局、人力資源社會保障局配合）

（八）加快構建分級診療服務模式。貫徹落實我市分級診療方案，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供基本醫(yī)療和轉診服務，發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推廣實施家庭醫(yī)生簽約服務，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60％以上，2020年擴大到全人群。逐步擴大首診病種范圍。建立健全轉診指導目錄。制定常見病轉診指征、規(guī)范和流程。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生預約掛號和轉診服務號源，上級醫(yī)院對經基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。逐步提高預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例。逐步減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉診程序和管理系統，明確轉診標準，重點暢通患者向下轉診渠道。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協作機制，完善治療—康復—長期護理服務鏈。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉為導向，鼓勵構建不同形式的醫(yī)療聯合體，以業(yè)務技術、管理、資產為紐帶形成責任和利益共同體。探索康復醫(yī)療服務分級診療試點。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。制訂佛山市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作方案，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層。

完善與分級診療制度相配合的醫(yī)保支付政策，實行不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策，1個自然年度內對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線。基本醫(yī)療保險報銷政策重點向基層醫(yī)院傾斜，將普通門診病人引導到社區(qū)醫(yī)療機構就診。（市衛(wèi)生計生局負責，市發(fā)展改革局、人力資源社會保障局、財政局配合）

（九）完善全民醫(yī)保體系，加強醫(yī)保經辦管理職能，深化醫(yī)保支付制度改革。推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革，整合職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險制度，建立基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化制度。設置市醫(yī)?；鸸芾碇行?，承擔醫(yī)療保險管理、藥品和醫(yī)用耗材集中采購管理等行政職能，以及基金支付和管理、藥品和醫(yī)用耗材采購和費用結算、醫(yī)保支付標準談判、定點機構的協議管理和結算等經辦職能。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品和醫(yī)用耗材生產流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。推進醫(yī)保支付制度改革，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。全面開展付費總額控制，科學編制支出預算，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并細化分解到各醫(yī)療衛(wèi)生機構，確?；鹬С龇€(wěn)定可控。在總額控制的基礎上，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、按服務單元付費等相結合的復合型付費方式。鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費（DRGs）方式。不斷提高醫(yī)療保險付費方式的科學性，促進醫(yī)療機構之間有序競爭和資源合理配置，提高基金績效和管理效率。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本的內生動力。完善定點醫(yī)藥機構協議管理和信用管理，建立健全考核評價和動態(tài)準入、退出機制。加快推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病例數占公立醫(yī)院出院病例數的比例逐步提高到50％。根據臨床路徑的推進情況，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實現按病種付費的病種數逐步達到100個以上。（市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生局、編辦負責）

（十）完善藥品、醫(yī)用耗材供應保障機制。貫徹落實藥品購銷“兩票制”，進一步降低藥品虛高價格。開展我市公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材供應鏈改革。探索開展以市為單位在省藥品第三方電子交易平臺上自行采購。鼓勵各區(qū)和各醫(yī)院對藥品探索聯合組團議價采購，降低藥品價格，發(fā)揮“帶量采購、量價掛鉤、以量降價”的作用，提高議價能力，提升議價效果。在市醫(yī)?；鸸芾碇行牡闹鲗?，全市公立醫(yī)院納入藥品和醫(yī)用耗材統一配送改革，實行藥品和醫(yī)用耗材統一目錄、統一配送、統一采購、統一預算、統一結算、統一讓利。督促醫(yī)療機構執(zhí)行藥品采購誠信制度。加強對醫(yī)療機構網下備案采購監(jiān)管。做好與醫(yī)保支付政策的銜接，按規(guī)定將符合條件的談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費用范圍。做好藥品供應配送監(jiān)督管理工作。完善藥品風險監(jiān)測網絡，建立健全藥品預警和應急處置機制，確保人民群眾用藥安全。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生局、發(fā)展改革局負責，市食品藥品監(jiān)管局、經濟和信息化局配合）

（十一）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。在現有編制總量內，合理核定公立醫(yī)院編制總量，根據省的統一部署，創(chuàng)新機構編制管理方式，逐步實行公立醫(yī)院機構編制備案制管理。開展公立醫(yī)院人事管理制度改革，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。實行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度。簡化專業(yè)技術人員招聘程序，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。人員由身份管理向崗位管理轉變，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中、高級崗位比例，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。

貫徹落實國家、省有關公立醫(yī)院薪酬制度改革意見，研究落實符合我市實際和符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。完善公立醫(yī)院績效工資制度，結合公立醫(yī)院功能定位、人員總額、工作負荷、服務質量、服務效果等，合理確定績效工資總量，建立績效工資水平動態(tài)調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，適度提高薪酬水平。按照國家部署，探索實行院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫(yī)務人員目標年薪制，將綜合績效考核結果與收入分配掛鉤。允許公立醫(yī)院突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。力爭到2018年，人員經費支出占業(yè)務支出比例達到40％以上。醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查和檢驗等業(yè)務收入掛鉤。（市編辦、人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生局分別負責）

（十二）促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展。貫徹落實《佛山市促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》，推進和落實我市社會辦醫(yī)重點項目。優(yōu)化社會辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構，加強規(guī)范管理。推進非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術交流、等級評審、技術準入、行業(yè)監(jiān)管等方面享有同等待遇。支持社會辦醫(yī)連鎖經營、樹立品牌、集團發(fā)展，提供高端服務以及康復、老年護理等緊缺服務。鼓勵社會力量按有關規(guī)定建立獨立的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像診斷、消毒供應和血液凈化機構。引導社會力量參與醫(yī)療服務模式改革和醫(yī)療資源結構調整。鼓勵全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所，鼓勵社會力量舉辦高端、?？漆t(yī)療機構。鼓勵公立醫(yī)院在符合有關規(guī)定和保障國有資產的前提下與社會資本開展多種形式的合作，加快形成公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協作、健康發(fā)展的新格局。到2018年，力爭非公立醫(yī)療機構床位數和診療服務量占總量的30％左右。（市衛(wèi)生計生局負責，市人力資源社會保障局、財政局配合）

（十三）加強人才隊伍建設。加強全科及兒科、精神科、高級護理等急需緊缺人才培養(yǎng)，并研究出臺提高人才待遇的政策措施。加強以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍培養(yǎng)。推行全科醫(yī)生“5+3”或“3+2”培養(yǎng)模式，加強基地建設和師資培訓。推動三級綜合醫(yī)院設立全科醫(yī)學科。實施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，并探索適應中醫(yī)特色的規(guī)培模式。建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。到2018年，新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100％接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點?？平ㄔO，強化職業(yè)綜合素質教育和業(yè)務技術培訓，加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓。（市衛(wèi)生計生局負責，市財政局、人力資源社會保障局、編辦配合）

（十四）提升醫(yī)療服務能力建設。公立醫(yī)院要以質量安全為核心，深入開展優(yōu)質護理服務，持續(xù)改進醫(yī)療和護理質量。加強預約和分診管理，推進雙向轉診、急慢分治，推廣臨床路徑，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，促進合理檢查。加強衛(wèi)生應急、緊急醫(yī)學和醫(yī)療救援隊伍建設，提高重大傳染病的救治能力和水平。推廣醫(yī)療責任險，降低醫(yī)療機構和醫(yī)務人員職業(yè)風險。支持社會力量建立醫(yī)療領域志愿服務組織。（市衛(wèi)生計生局負責，市人力資源社會保障局配合）

（十五）加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。構建互聯互通、信息共享、業(yè)務協同的市、區(qū)兩級人口健康信息平臺，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數據庫，為實現連續(xù)、協同、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供技術支撐。大力加強醫(yī)療機構信息系統建設，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程，提高服務效率和服務質量。全市推廣應用佛山市醫(yī)療機構雙向轉診管理系統，縱向打通各級各類醫(yī)療機構之間的便捷轉診通道，提供規(guī)范、標準的雙向轉診全流程信息化管理。全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃。到2018年，居民健康檔案建檔率達到90％。建立健全醫(yī)療機構信息管理平臺，規(guī)范管理醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)等信息，為指導市民科學就醫(yī)提供便利的查詢功能。實現醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可、放射診療許可、母嬰保健許可、醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)許可、行政處罰、非法行醫(yī)，藥技人員等多種信息查詢。（市衛(wèi)生計生局負責，市經濟和信息化局配合）

（十六）完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制。整合監(jiān)督執(zhí)法資源，健全計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務等綜合監(jiān)管機制，落實醫(yī)療機構和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設等措施。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力。積極推進監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法人員，抽查情況和查處結果及時向社會公開。積極推進衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構行政審批和衛(wèi)生計生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機制。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現100％覆蓋。按國家規(guī)定對營利性和非營利性社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構實行分類管理。完善醫(yī)療糾紛調解處置機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，查處租借執(zhí)業(yè)證照開設醫(yī)療衛(wèi)生機構和出租承包科室等行為，查處惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告、過度醫(yī)療、推諉患者、收受“紅包”等行為。加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控，加強對醫(yī)療廣告和健康養(yǎng)生類節(jié)目的監(jiān)管。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關制度，完善校驗、考核、注冊和退出制度。鼓勵推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。到2018年，醫(yī)療責任險基本覆蓋全市二級以上公立醫(yī)院。（市衛(wèi)生計生局負責；市委宣傳部，市編辦、公安局、人力資源社會保障局、民政局、工商局、金融局配合）

三、實施安排

（一）實施范圍。

市直屬、區(qū)屬和鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)辦的二級及以上公立醫(yī)院。鼓勵支持部、省屬和其他部門舉辦的公立醫(yī)院參與。

（二）實施時間。

2017年6月—2020年12月。

（三）實施步驟。

1.前期準備階段（2017年6月底前）：開展公立醫(yī)院基礎調查研究，制訂實施方案，研究制定相關配套改革措施，明確改革的路線圖、時間表、任務書。

2.改革推進階段（2017年6月—2019年3月）：積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院綜合改革試點工作，定期收集監(jiān)測數據，強化督導檢查評估，務求在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破。

3.總結評估階段（2019年4月—2020年12月）：組織專家對試點工作成效進行總結評估，形成總結評估報告，按照程序逐級上報，完成我市公立醫(yī)院綜合改革試點工作。

四、保障措施

（一）明確進度安排。市各有關單位要按照國家、省的目標要求，制訂各項重點改革任務的工作方案，列出任務清單、責任人、時間進度要求，報請佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設衛(wèi)生強市）領導小組印發(fā)實施。各區(qū)要根據國家、省和市的部署，結合本區(qū)實際，在本方案印發(fā)后的半年內出臺具體實施方案報佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設衛(wèi)生強市）領導小組，并按照要求啟動有關重點領域的改革。

（二）強化組織保障。各級各部門要將公立醫(yī)院綜合改革作為全面深化改革的重要內容，抓好責任分工機制、督查落實機制和考核問責機制，將醫(yī)改任務完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核，嚴肅問責改革推進不力的地區(qū)和個人，表彰獎勵積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個人。加強公立醫(yī)院黨的各級組織建設，強化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統籌協調作用，各級政府和各部門主要領導負總責，分管領導具體負責，圍繞公立醫(yī)院綜合改革的各項要求，分解工作任務，明確各部門職責，責任到人，確保落實。全市各有關部門要進一步解放思想，大膽改革，各司其職，加強部門間溝通聯動，完善配套改革措施。

（三）加強督導。市及各區(qū)醫(yī)改領導小組負責城市公立醫(yī)院綜合改革的統籌協調、督促推進，市醫(yī)改辦要建立公立醫(yī)院綜合改革的督導、考核、評估、問責機制，整體推進改革任務。及時跟蹤改革進展，評價改革成效，提煉改革經驗。

（四）加強宣傳引導。要堅持正確輿論導向，做好醫(yī)務人員和人民群眾的宣傳動員工作，合理引導社會輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)改政策特別是醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保政策解讀和宣傳，及時、妥善回應社會關切的公立醫(yī)院綜合改革的問題，提升群眾醫(yī)改獲得感。