重疾纏身臺胞病危，綜合救治平安出院
來源：高級診療區(qū)  作者：未知  添加時間：2017年08月25日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，在醫(yī)院高級診療病房，年近七旬、居住順德的臺胞張先生平安出院了。出院前，他有力地握著醫(yī)生的手，緩慢而清楚地說道：“謝謝你們！你們是救死扶傷的好醫(yī)生！”他的家人也感激地說道：“你們?nèi)婢C合的治療，使張先生轉(zhuǎn)危為安，順利出院。太感謝你們了！”　　

而專程從臺灣振興醫(yī)院來到順德的醫(yī)師，在了解了醫(yī)院對張先生治療的整過過程后，稱贊道：你們的高效治療、綜合管理，讓病情如此復(fù)雜和危重的張先生順利度過危險期，你們真是了不起！　　

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張先生患有高血壓病、冠心病、陳舊性前壁心肌梗死、2型糖尿病 、睡眠呼吸暫停綜合征等多種基礎(chǔ)病疾病，曾做過冠脈搭橋、主動脈瓣置換（金屬瓣）、二尖瓣修補(bǔ)后等多種手術(shù)治療，可以說是疾病纏身。　　

今年6月16日，張先生因突然右側(cè)肢體無力、不能說話，被送入我院救治。　　

入院后，我院專家診斷張先生為“右側(cè)頂枕葉及左側(cè)顳枕葉腦梗死”，病情危急。醫(yī)院通過綠色通道將張先生送到神經(jīng)內(nèi)科急救。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員搶救后，張先生脫離生命危險。由于張先生患有多種疾病，隨后被轉(zhuǎn)入到高級診療區(qū)（VIP）接受綜合治療。　　

在高級診療區(qū)，醫(yī)生專家對張先生進(jìn)行了心腦血管對癥治療后，張先生的語言功能開始恢復(fù)。但一周后，在對張先生進(jìn)行常規(guī)頭顱CT復(fù)查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左側(cè)顳葉腦出血。醫(yī)院立即啟動了專家會診機(jī)制，組織了心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及麻醉科等多科專家會診。由于張先生腦梗塞后合并腦出血，且為進(jìn)行性出血，專家們認(rèn)為必須盡快施行全麻下顱腦鉆孔手術(shù)，引流顱腦出血。然而，手術(shù)治療卻面臨著諸多難題：　　

一是張先生因心臟瓣膜置換術(shù)后需要長期使用抗凝藥物，否則隨時可能會因血栓形成導(dǎo)致卡瓣而引發(fā)心源性猝死，而新發(fā)腦出血又需要停止抗凝治療。該如何抉擇？　　

二是張先生基礎(chǔ)心肺功能差，手術(shù)及麻醉風(fēng)險極高，術(shù)后存在難以脫離呼吸機(jī)的可能。因此，如何進(jìn)行手術(shù)麻醉以及如何進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)？　　

面對這些難題，專家們進(jìn)行了反復(fù)討論。麻醉科專家在仔細(xì)查看張先生的心肺功能后，認(rèn)為憑借醫(yī)院先進(jìn)的麻醉技術(shù)，可以進(jìn)行精準(zhǔn)麻醉，降低麻醉風(fēng)除。而重癥醫(yī)學(xué)科專家們認(rèn)為術(shù)后精心監(jiān)護(hù)可以解決脫機(jī)的問題。　　

多科專家經(jīng)過反復(fù)討論，為張先生制定了周詳?shù)氖中g(shù)治療方案，并作了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使各種手術(shù)風(fēng)險降到最低。　　

在經(jīng)過術(shù)前治療后，醫(yī)師為張先生順利進(jìn)行了顱腦手術(shù)。術(shù)后張先生被送到重癥監(jiān)護(hù)病房，在呼吸機(jī)下進(jìn)行監(jiān)護(hù)。幾天后，張先生順利脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)了自主呼吸。　　

然而，新的問題又出了。張先生術(shù)后凝血指標(biāo)中的INR<1.0。這意味著如果繼續(xù)進(jìn)行抗凝治療，可能再次出現(xiàn)腦出血。而不給予抗凝治療，又隨時有心源性猝死的可能。這就面臨著一個抗凝時機(jī)的選擇，同時，張先生在術(shù)后出現(xiàn)了肺部感染、心功能衰竭等一系列問題。而對些問題，高級診療區(qū)再次組織了多科會診。心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人胡允兆教授、神經(jīng)內(nèi)科副主任駱實、高級診療區(qū)副主任蕭淑華等專家經(jīng)過綜合分析，決定在積極抗感染、糾正心衰的基礎(chǔ)上，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行抗凝治療，隨時調(diào)整用藥和治療方案。經(jīng)過一個多月的精心監(jiān)護(hù)和治療，張先生終于在安全的INR范圍度過了腦出血急性期。　　

隨后，醫(yī)師對張先生進(jìn)行了積極的物理康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療等治療。終于，張先生從不能言語、右側(cè)偏癱，到可以清楚的吐字、獨(dú)立站立，并能清楚地回答問題。　　

臺灣振興醫(yī)院的在對張先生進(jìn)行評估后，認(rèn)為張先生已達(dá)到安全返臺的標(biāo)準(zhǔn)，并對我院快速、高效、綜合、全面管理如此復(fù)雜病情的病人的水平和能給予了高度評價。

目前，張先生已順利回到臺灣在一家醫(yī)院接受康復(fù)治療。

??? 年近七旬的臺胞張先生出院前握著醫(yī)生的手道謝。