40天嬰兒先天雙腎積水，小切口妙手除頑疾
來源：泌尿小兒外科  作者：未知  添加時間：2017年04月20日   點擊數(shù):0

近期，一位母親抱著出生僅40天的嬰兒來到我院小兒外科求救。

這名嬰兒在產后檢查時，發(fā)現(xiàn)雙側腎積水，在產檢醫(yī)院建議下，嬰兒的母親抱著嬰兒來到了我院。

我院小兒外科醫(yī)師接診后，對嬰兒進行了詳細診斷，確診為重度雙腎積水，其原因為雙側先天性腎盂輸尿管連接處梗阻所致，全泌尿系CTU檢查提示，右腎集合系統(tǒng)分離5.49cm，左腎集合系統(tǒng)分離4.21cm，雙側腎皮質明顯受壓變薄，雙腎功能受損嚴重，雙側輸尿管無擴張。

嬰兒的病情非常嚴重，若不盡快手術解除梗阻，患兒雙腎功能將會進一步受損，并危及生命。

40天的嬰兒，是我院小兒外科接診的腎積水年齡最小的患者。年齡越小，腎盂輸尿管成形難度越高，手術操作的難度越大，技術要求越高，這無疑是一個新的挑戰(zhàn)。

針對嬰兒病情，小兒外科專家進行了多次會診討論。由于嬰兒太小，微創(chuàng)是最好的治療方法。為減小手術風險，同時考慮嬰兒的手術耐受能力，小兒外科專家決定對嬰兒進行分期手術治療：第一期先治療較嚴重的右側，一個月后再對左側進行治療。

按照手術方案，第一期手術如期進行。醫(yī)師采用腰部微創(chuàng)方法，通過長度僅2cm的小切口，成功解除了嬰兒的右側腎盂輸尿管梗阻術。手術非常成功，嬰兒順利康復，腎功能明顯改善。一個月后，醫(yī)師如期為嬰兒進行了第二次手術，成功解除了右側腎盂輸尿管梗阻術。

先天性腎積水，是指胎兒時期就存在的腎集合系統(tǒng)異常擴張，胎兒24周之前腎臟集合系統(tǒng)分離超過0.5cm，24周之后和新生兒期分離超過1cm即可診斷為腎積水。先天性腎積水的病因復雜，其中因由先天性腎盂輸尿管連接處梗阻引起的約為44%，患兒早期多無特殊臨床癥狀，梗阻嚴重者可表現(xiàn)為腹部包塊、間歇性腰腹部疼痛、尿路感染等，晚期雙腎功能損害嚴重時可有尿毒癥等表現(xiàn)，如不及時治療，將危及生命。

該嬰兒由于及時進行了手術治療，解除了雙側腎盂輸尿管梗阻，術后復查表明雙腎皮質較前明顯增厚，雙腎功能得到了及時的挽救，因而，避免了腎衰竭的發(fā)生。術后，經過醫(yī)護人員的精心治療，嬰兒康復良好，并于近期出院。

如此小的患兒，經我院小兒外科專家精心治療，摘除頑疾，快速康復，證明了我院小兒外科在腎積水治療方面達到了一個較高的水平。

    術后小切口很快痊愈，嬰兒于近期康復出院。