宮腔充滿巨大肌瘤，巧施電切挽回生育能力
來源：婦科  作者：未知  添加時間：2016年02月03日   點擊數(shù):0

2016年1月14日下午，一名中年婦女在家人的攙扶下，被送到我院婦科。中年婦女面色蒼白、身體虛弱。

婦科醫(yī)師接診后，立即為這名婦女進行了診斷。婦女姓黃，39歲，月經(jīng)過多，身體重度貧血，血色素只有43g/L。B超檢查顯示，黃女士子宮粘膜下有一巨大肌瘤，達6.7×6×5cm；宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)肌瘤已占滿整個宮腔，瘤體表面布滿了增粗的血管。

醫(yī)師立即對黃女士給予輸血等治療。幾天后，黃女士貧血得到了糾正，血色素回復到正常。

反復會診，尋找最佳治療方案

然而，接下來的治療卻令醫(yī)師棘手。

二孩政策放開后，黃女士想生二胎。然而，面對黃女士的病情，用什么方法在根治子宮巨大肌瘤的同時，又可以最大限度保住其生育能力，成了醫(yī)師確定治療方法的難題。

為此，科主任羅一平教授組織?？茖＜覍S女士的病情進行了反復多次會診。專家們就治療方案進行了認真分析和討論。黃女士已過了生育年齡的黃金階段，治療過程中，任何對子宮的損傷，都有可能影響其再生育。

前期會診時，專家們集中在兩個方案上進行了討論。

第一個方案：直接開腹穿透子宮，將肌瘤剔出；第二個方案：先進行三個月的藥物治療，待肌瘤縮小后，再進行宮腔鏡治療。由于黃女士子宮粘膜肌瘤巨大，即使在國內(nèi)大的三甲醫(yī)院，醫(yī)師常常會采用上述兩個方案進行治療。

對于第一個方案，如果直接切開子宮把肌瘤挖出，必須切開子宮全層，手術切口較大，不僅會增加子宮內(nèi)膜異位風險，而且術后形成疤痕子宮，患者要懷孕，至少要術后康復一年以上。但是黃女士的年齡偏高，一年以后懷孕的風險將增大。而且，就算可以懷孕，在懷孕的過程中，由于疤痕子宮，有可能會導致子宮破裂等嚴重并發(fā)癥，從而危及大人和小孩的生命。第一個方案讓專家們猶豫了。

對于第二個方案，雖然理論上藥物治療后可以降低手術難度，但三個月后病人肌瘤縮小的程度無法估計，而且肌瘤縮小后，子宮肌層會變得很薄，手術過程中，將會增加子宮穿孔的危險。這一方案依然讓專家們難以下定決心。

帶著這樣的難題，專家們對黃女士的病情進行了反復分析，查閱國內(nèi)外有關此類疾病治療的最新進展，提出多種方案，對各方案的利弊進行反復比較、權衡，力求找出最合理、最佳的治療方案。

大膽突破，成功保住生育功能

在最后一次會診中，羅一平主任綜合大家的意見，經(jīng)過深思熟慮，形成了一個大膽但是卻是最佳的治療方案：宮腔鏡下子宮肌瘤電切術。

根據(jù)宮腔鏡診治規(guī)范，對于直徑＞5cm的I型粘膜下肌瘤，進行宮腔鏡電切術，屬于四級內(nèi)鏡手術，是一種難度非常大、對于醫(yī)師的技術和經(jīng)驗要求都非常高的手術。因為電切過深會導致子宮穿孔及大出血；操作時間過長，可能會引起水中毒等一系列并發(fā)癥，所以要求手術醫(yī)生必須有嫻熟的技巧，并有把握嚴格控制手術時間。

黃女士瘤體如此之大，就是在國內(nèi)一些知名大醫(yī)院要實施這種手術都十分困難。然而，羅一平主任憑借自己在宮腔鏡方面嫻熟的技術和經(jīng)驗，決定大膽突破。

為確保手術成功，專家們制定了手術中可能出現(xiàn)意外的應對措施及術后治療康復計劃。

手術由羅一平主任主刀，她決定替黃女士實現(xiàn)她的心愿。“只要鏡子能進到宮腔，我嘗試把它拿下。”術前，羅主任充滿信心對黃女士和她的家人說。羅主任的自信，令黃女士及她的家人充滿信心。

1月17日，黃女士被送進手術。在麻醉師和其他醫(yī)師的配合下，羅一平主任運用小小的宮腔鏡、一把小小的電切刀，在短短的半個小時內(nèi)，就把占據(jù)病人整個宮腔的肌瘤巧妙地切了下來。整個手術操作嫻熟而輕巧，出血量極少，非常成功。

這樣一個對于一些省醫(yī)院醫(yī)生來說操作起來都存在很大難度的手術，我院婦科順利地完成了，標志著我們婦科宮腔鏡技術達到了省內(nèi)先進水平。

術后，經(jīng)過精心治療，黃女士康復良好，子宮得到了完全恢復，對生育沒有任何影響，并于近期出院。出院前，黃女士及家人對我院婦科醫(yī)師一再表示感謝，并對我院醫(yī)師高超的技術贊不絕口。

    羅一平主任在為黃女士精心地手術。