危險(xiǎn)，橄欖卡住嬰兒食道！急救，多科合作巧施妙術(shù)！
來源：耳鼻喉科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年08月24日   點(diǎn)擊數(shù):0

7月底的一個(gè)下午，一對年輕的父母抱著一個(gè)嬰兒沖進(jìn)了我院耳鼻咽喉科醫(yī)師辦公室，向醫(yī)師求救：“醫(yī)生，醫(yī)生，我家小孩吃了橄欖后哭鬧不止，現(xiàn)在已不能吃東西，一直在嘔吐，呼吸好像都不行了?？炀染任业暮⒆影桑　?span lang="EN-US">

我一個(gè)箭步?jīng)_到這對夫婦面前，查看小兒情況。

“小孩多大了？”我一邊查看嬰兒病情，一邊問。

“11個(gè)月，”孩子的父親答道，“我們已經(jīng)在兩家醫(yī)院看過了，這是檢查的CT片，”這位父親一邊把CT片遞給我，繼續(xù)說道，“醫(yī)師說我家兒子橄欖卡在食道，他們沒有把握取出來，建議我們來人民醫(yī)院救治。醫(yī)師，請你們快想辦法！”

我仔細(xì)閱讀著CT片，CT診斷結(jié)果表明，食道上段有一較大的異物，必須緊急手術(shù)，否則嬰兒有生命危險(xiǎn)。但嬰兒食道狹窄，橄欖核較大，兩頭尖銳的部位容易刺傷食道致穿孔。在對嬰兒進(jìn)行異物取出手術(shù)時(shí)，稍有不慎，就會損傷主動脈弓導(dǎo)致大出血而危及生命。由于異物表面較光滑，鉗取時(shí)易滑脫，而且嬰幼兒氣管軟，插入食管鏡后易導(dǎo)致氣道受壓。因此，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大，需要醫(yī)師有較高的手術(shù)技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，這也是先前的兩家醫(yī)院沒有把握處理而建議他們來我院救治的原因。

我立即向科主任陳勇明教授匯報(bào)了情況。陳勇明教授馬上趕到現(xiàn)場，詳細(xì)查看了嬰兒病情，面對呼吸越來越急促的嬰兒，陳教授決定立即進(jìn)行急診手術(shù)，同時(shí)快速作好了應(yīng)急處理方案：若橄欖核過大，異物鉗取不成功，不可反復(fù)試取，以免氣道受壓導(dǎo)致嬰兒窒息缺氧而危及生命。因此，在一次鉗取不成功后，可先將異物推至胃內(nèi)，使嬰兒獲得自主呼吸，免除生命危險(xiǎn)。然后，由消化內(nèi)科醫(yī)師通過胃鏡協(xié)助將異物取出。這是一個(gè)非常穩(wěn)妥而安全的方法！

在確定救治方案后，科室馬上與醫(yī)院匯報(bào)了情況，醫(yī)院迅速派出消化內(nèi)科專家與耳鼻咽喉科專家聯(lián)合手術(shù)，并立即啟動綠色通道，嬰兒以最快的速度被送進(jìn)手術(shù)室。在麻醉科醫(yī)師協(xié)助下，陳勇明教授與我順利將食道鏡插入小孩食道內(nèi)，進(jìn)行異物鉗取術(shù)。然而，正如術(shù)前的判斷一樣，由于嬰兒食道內(nèi)的橄欖較大，一次鉗取沒有成功。我們于是果斷將異物小心地推至胃內(nèi)，由消化內(nèi)科醫(yī)師運(yùn)用胃鏡，成功將橄欖從嬰兒體內(nèi)取出。

橄欖取出來了，嬰兒脫險(xiǎn)了。當(dāng)我們護(hù)送嬰兒從手術(shù)室出來時(shí)，嬰兒的父母看到我手上拿著的從嬰兒體內(nèi)取出來橄欖核時(shí)，激動得流淚滿面，連聲地道謝：“謝謝你們，謝謝你們救了我的兒子！”

嬰兒隨后在耳鼻咽喉科接受康復(fù)治療。幾天后，這對年輕的父母高興地抱著康復(fù)的兒子出院了。