突發(fā)兇險羊水栓塞，產(chǎn)婦命危！多學(xué)科極速救治，化險為夷！
來源：產(chǎn)科  作者：未知  添加時間：2015年08月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

8月6日凌晨2時左右，39歲的高齡孕婦李女士來到我院產(chǎn)科分娩，2時47分順利產(chǎn)下一足月嬰兒。3時25分，李女士突然出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，大汗淋漓，惡心，脈搏細(xì)數(shù)，測不到血壓……

產(chǎn)科值班醫(yī)生麥彩秀、梁敏儀立即來到李女士床邊為其進(jìn)行檢查，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速診斷為羊水栓塞！

羊水栓塞：兇險的產(chǎn)婦并發(fā)癥

羊水栓塞，是指分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀綜合征，是產(chǎn)科的一種罕見、且十分兇險的并發(fā)癥。

羊水栓塞以起病急、病情兇險、難以預(yù)料、死亡率高為其特點(diǎn)，盡管發(fā)病率不高，但是足月分娩產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的死亡率卻高達(dá)90%。由于此種病人病情變化多端難以預(yù)料，病情惡化快，因此搶救時間十分寶貴。

刻不容緩：多學(xué)科極速救治

時間就是生命！產(chǎn)科馬上啟動羊水栓塞搶救流程、醫(yī)院立即啟動孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，麻醉手術(shù)科以最快的速度做好手術(shù)準(zhǔn)備。

3分鐘后，產(chǎn)婦被送進(jìn)手術(shù)室，麻醉科醫(yī)師馬上為產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，值班的產(chǎn)科和婦科醫(yī)師馬上為其進(jìn)行搶救治療，搶救藥品被推進(jìn)了產(chǎn)婦體內(nèi)，但產(chǎn)婦依舊處于休克狀態(tài)，血壓依舊測不出，陰道流出大量不凝血液，情況萬分危急！

不到10分鐘，醫(yī)院全部孕產(chǎn)婦搶救小組成員從家里趕回手術(shù)室參與搶救。

在手術(shù)室，產(chǎn)科、婦科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、血液風(fēng)濕科、呼吸內(nèi)科等?？茖＜乙贿呥M(jìn)行現(xiàn)場急救，一邊進(jìn)行現(xiàn)場會診。

發(fā)生羊水栓塞，必須盡快阻止羊水繼續(xù)進(jìn)入血液，同時，要使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)凝血功能，否則，產(chǎn)婦可能因?yàn)樾g(shù)中失血過多而失去生命。而子宮全切除是挽救病人最好的方法。

專家們迅速確定了搶救方案，并快速進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備：為產(chǎn)婦進(jìn)行深靜脈穿剌，通過深靜脈注射升壓藥，為產(chǎn)婦進(jìn)行氣管插管、監(jiān)測動脈血壓。藥劑科醫(yī)師以最快的速度調(diào)配了纖維蛋白原用于止血，護(hù)士快速地從血庫取來配好的血制品以維持生命供血……

這一切，似乎都是在瞬間完成。

然而，對于羊水栓塞患者，子宮全切除最大的難題是止血困難、滲血嚴(yán)重，因此，必須快速、準(zhǔn)確切除子宮，以減少羊水進(jìn)入產(chǎn)婦血液中，如果手術(shù)時間過長，則產(chǎn)婦隨時有可能會在手術(shù)中失去生命！情況萬分危急！

為保證手術(shù)的成功，專家組決定由產(chǎn)科主任郭躍文教授和婦科溫國群教授兩位手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行手術(shù)，兩位專家快速、仔細(xì)地為產(chǎn)婦進(jìn)行了子宮全切手術(shù)。

手術(shù)過程中，麻醉科醫(yī)師迅速為患者進(jìn)行輸血，注入纖維蛋白原等藥物，以維持患者生命體征。術(shù)中輸血達(dá)5000毫升（人體的血液約4000毫升左右）。

早晨6點(diǎn)45分，經(jīng)過近3個小時，兩位教授終于完成了子宮全切除手術(shù)，并在產(chǎn)婦腹腔內(nèi)放置引流管觀察腹腔內(nèi)切口出血情況。

手術(shù)終于順利結(jié)束，專家們立即將產(chǎn)婦送入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治。

精心治療：產(chǎn)婦化險為夷

在重癥醫(yī)學(xué)科，產(chǎn)婦仍處于休克狀態(tài)。醫(yī)院再次組織孕產(chǎn)婦搶救小組專家會診，確定了救治方案。醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，運(yùn)用呼吸機(jī)、床邊超聲、血液凈化及ECMO等救治措施，糾正了產(chǎn)婦的凝血功能，維持產(chǎn)婦生命體征。經(jīng)過一系列精心救治，產(chǎn)婦血壓開始回升，生命體征逐漸平穩(wěn)，于當(dāng)天下午脫離呼吸機(jī)。

8月9日，經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科的搶救和救治，李女士終于脫離了生命危險，轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科，來到產(chǎn)科進(jìn)行康復(fù)治療，不日即將出院。

    醫(yī)院多?？茖＜覔尵妊蛩ㄈa(chǎn)婦。

    手術(shù)后產(chǎn)婦轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。醫(yī)院再次組織專家會診，確定救治方案。

    重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

    產(chǎn)婦脫離生命危險轉(zhuǎn)產(chǎn)科康復(fù)治療。