多科聯(lián)合協(xié)作，氣管狹窄巨脾患者順利實(shí)施腹腔鏡下巨脾切除
來(lái)源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2014年06月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，普外二區(qū)在醫(yī)院多?？茀f(xié)作下，成功為一合并先天性氣管狹窄的脾功能亢進(jìn)患者進(jìn)行了腹腔鏡脾切除術(shù)，體現(xiàn)了我院高水平的整體救治能力。

患者因血小板、白細(xì)胞減少，反復(fù)鼻腔出血收入我院血液風(fēng)濕科，醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了會(huì)診后，確診患者為脾功能亢進(jìn)，并轉(zhuǎn)普外二區(qū)進(jìn)行治療。

普外二區(qū)醫(yī)師接診后，對(duì)患者病情進(jìn)行了會(huì)診，由于患者存在重度脾功能亢進(jìn)，需要進(jìn)行巨脾切除手術(shù)。但是，患者血小板明顯減少，凝血功能差，如果進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，出血量過(guò)大，患者將有生命危險(xiǎn)。因此，決定采用微創(chuàng)和腹腔鏡手術(shù)，而僅僅通過(guò)幾個(gè)5～12mm小孔來(lái)完成巨脾切除，確實(shí)對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求較高。

針對(duì)患者的情況，普外二區(qū)的專家制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，以及中意外情況的處理預(yù)案。

5月28日，患者被送進(jìn)了手術(shù)室。然而，在手術(shù)麻醉插管時(shí)，出現(xiàn)了意想不到的情況，麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者氣管存在先天性狹窄，即使改用小兒氣管插管也僅能進(jìn)入聲門處約5cm，手術(shù)中存在脫管的風(fēng)險(xiǎn)，可能危及患者生命。麻醉科邢祖民主任立即召集科室核心小組成員現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，決定請(qǐng)呼吸科支纖鏡專家榮福主任進(jìn)行支纖鏡下檢查并插管。通過(guò)檢查明確了患者氣管狹窄嚴(yán)重，不可能插到理想深度，只能通過(guò)牢固的外固定和術(shù)中密切觀察來(lái)保證手術(shù)的進(jìn)行。

然而，在固定氣管插管后，病人又突然出現(xiàn)鼻腔活動(dòng)性出血，于是手術(shù)醫(yī)師立即請(qǐng)來(lái)了耳鼻喉科的專科會(huì)診，及時(shí)采取壓迫止血，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。在多科室的配合下，腹腔鏡脾臟切除手術(shù)順利完成，術(shù)中出血僅100ml左右，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）繼續(xù)治療，術(shù)后第3天患者轉(zhuǎn)出普外二區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療，目前病人已順利出院。

這一個(gè)復(fù)雜的巨脾切除術(shù)，手術(shù)的成功，體現(xiàn)了我院多科室合用優(yōu)勢(shì)，以及較高的應(yīng)對(duì)突發(fā)、疑難病人的救治水平。