歐陽榮超副教授論：鼻咽癌早診早治好處多
來源：黨政辦公室  作者：未知  添加時間：2016年06月21日   點擊數(shù):0

歐陽榮超  副教授

順德第一人民醫(yī)院黨政辦公室主任；

內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授；

擅長：心血管內(nèi)科的高血壓病、冠心病以及感染性疾病等疾病的診斷治療，對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有豐富的臨床經(jīng)驗；

從事預(yù)防保健工作多年，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情管理方面有較豐富的經(jīng)驗。

廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)事法學(xué)分會委員，順德醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室主任。參與省和區(qū)級科研立項課題二項，在省級以上專業(yè)刊物上發(fā)表專業(yè)論文多篇。

歐陽榮超副教授論：鼻咽癌早診早治好處多

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部粘膜的惡性腫瘤，最常見于鼻咽側(cè)壁咽隱窩。因鼻咽部解剖部位隱蔽，癥狀和體征多變，易被病人忽視。也常使醫(yī)務(wù)人員誤診。其發(fā)病有一定的種族易感性、家族傾向性和地區(qū)易感性。

2014年順德區(qū)成為國家癌癥早診早治項目鼻咽癌篩查點。2015年3月順德開始進行首次鼻咽癌篩查，分別在大良、陳村、杏壇三個鎮(zhèn)街開展，共完成近2萬人次篩查，發(fā)現(xiàn)多名早期鼻咽癌病人，并得到及時治療。

鼻咽癌篩查的必要性

1、鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，全世界80%以上的鼻咽癌發(fā)生在中國的南方六省，其中以廣東省發(fā)病率為最高，故有“廣東瘤”之稱，而廣東省的高發(fā)中心是肇慶、佛山、中山、廣州地區(qū)，順德區(qū)處于鼻咽癌高發(fā)中心。

2、目前對鼻咽癌尚無確切的一級預(yù)防（從病因上預(yù)防）措施，只能寄希望于二級預(yù)防，即是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。要早發(fā)現(xiàn)癌癥，最有利的手段就是進行篩查。

3、多數(shù)鼻咽癌的自然發(fā)展過程為：健康人→EB病毒抗體陽性人群→原位癌→浸潤癌。病人在病理確診前的5～10年，體內(nèi)多種EB病毒抗體水平升高，尤其是EA/IgA水平升高。這一現(xiàn)象說明，通過多種手段篩查是可以較早的發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的。

鼻咽癌篩查方法

1、頭頸部物理檢查：包括間接鼻咽鏡檢查；鼻咽光導(dǎo)纖維鏡檢查；頸部淋巴結(jié)觸診。

2、EB病毒抗體的血清學(xué)檢測：EB病毒抗體的血清學(xué)檢測主要包括殼抗原抗體免疫球蛋白A和早期抗原抗體球蛋白A的檢測。

3、鼻咽活體組織病理檢查。

4、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查：對鼻咽及頸部做CT或MRI（核磁共振）掃描，以了解該部位有無新生物。

5、超聲波檢查：主要對頸部淋巴結(jié)有無受累做出評價。

鼻咽癌重點篩查

1、30～69歲的自然人群；

2、經(jīng)常接觸到油煙、化學(xué)毒物,以及吸煙，飲酒的人群；

3、家族有鼻咽癌病人的人群；

4、出現(xiàn)原因不明的頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、耳鳴等癥狀，而且反復(fù)出現(xiàn)的人；

5、不明原因頸部觸及無痛性腫大淋巴結(jié)者。

如何早期發(fā)現(xiàn)和確診鼻咽癌？

EB病毒血清學(xué)檢測是關(guān)鍵。EB病毒（EBV）是1964年發(fā)現(xiàn)的一種新的人類病毒，是傳染性單核細胞增多癥的病原體，與鼻咽癌關(guān)系密切。由于鼻咽癌腫瘤部位的隱蔽和獲取活檢組織技術(shù)的差異，使患者往往難以得到早期確診和治療，而患者的血清學(xué)特征卻先于臨床癥狀出現(xiàn)，所以EB病毒血清抗體檢測是早期輔助鼻咽癌診斷的重要手段。對高發(fā)地區(qū)及高發(fā)年齡段的高危人群要定期進行鼻咽癌的篩查，EB病毒特異性抗體IgA檢測持續(xù)陽性者應(yīng)為高度關(guān)注，必要時務(wù)必做其他檢查確診。

鼻咽癌的確診目前仍依賴于鼻咽纖維鏡活檢組織病理學(xué)檢查。

血清EB病毒檢測結(jié)合鼻咽纖維鏡檢查和鼻咽薄層核磁共振（MRI）檢查，能早期診斷鼻咽癌，降低漏診、誤診率。