十二指腸鏡診治術新突破：2毫米胰管取出17毫米結石
來源：消化內科  作者：未知  添加時間：2016年02月20日   點擊數:0

日前，我院成功開展首例十二指腸鏡下胰管結石取石術。

59歲的黃伯，有30多年的飲酒經歷，曾有多次胰腺炎發(fā)作的病史。近年受反復上腹痛困擾，不能進食，嚴重影響生活質量。

一個月前，黃伯病情再次發(fā)作，入我院消化內科接受治療。

消化內科醫(yī)院師為黃伯實施了內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP），檢查結果表時，黃伯胰管近段狹窄，中遠段囊樣擴張，中段有一結石形成，結石大小約17×15mm。ERCP檢查對于胰管結石的敏感性及特異性在各類檢查中最高，被認為診斷胰管結石的金標準，能直接顯示結石的部位、數量、大小、胰管擴張或狹窄情況。

胰管結石是一種發(fā)病率較低的胰腺疾病，易疏忽、易誤診。目前病因尚未明確，多數認為與慢性胰腺炎反復發(fā)作、酗酒、膽道結石與感染、膽道蛔蟲癥、遺傳因素、甲狀旁腺功能亢進等有關，臨床癥狀表現(xiàn)為反復上腹痛、脂肪瀉、體重減輕、糖尿病等。胰管結石可引起反復腹痛，長期炎癥刺激可誘發(fā)胰腺癌。

如何取出黃伯的胰管結石？為此，醫(yī)師對黃伯的病情進行了會診。杜國平主任醫(yī)師對黃伯病情及治療方案進行多方面研究，制定了“分步走”方案。

2015年12月，醫(yī)師成功通過黃伯胰管狹窄段，順利留置鼻胰管，打通了關鍵的“生命通道”，使黃伯胰液得以引流通暢，病情得以控制，為后續(xù)治療奠定重要基礎。

今年1月8日，消化內科醫(yī)師為黃伯進行了胰管開口及狹窄環(huán)處球囊擴張術，逐步將十二指腸乳頭擴張至0.8cm，隨后，用取石網籃在胰管處取出多枚白色結石。

術后復查，黃伯胰管結石消除殘留，手術成功。術后3天，黃伯出院。出院隨訪及復查，未見明顯并發(fā)癥。

我院消化內科開展十二指腸鏡診治術數年，年診治量達300多例次，隨著ERCP術、超聲內鏡等技術成熟，對于膽道結石、膽道腫瘤、胰腺疾病的內鏡診治頗有經驗。但如此大的胰管巨大結石，仍為少見。我院運用十二指腸鏡，成功取出如此大的胰管結石，標志著我院十二指腸鏡下診治術的新突破。