順德乙肝患者到底需不需要抗病毒治療？
來源：感染科  作者：未知  添加時間：2014年06月20日   點(diǎn)擊數(shù):0

1、如何評價乙肝抗病毒治療的價值？

張志僑主治醫(yī)師解答：

乙肝的短期危害在于肝炎反復(fù)活動，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動異常。那么，評價乙肝抗病毒治療的短期價值主要在于通過抗病毒治療，能否能夠控制住肝臟的炎癥活動，使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，從而減少對肝臟的損害。眾所周知，肝炎活動有兩個基本條件：1、病毒復(fù)制；2、機(jī)體主動清除病毒。因此，肝炎活動造成的損害取決了兩個方面：1、肝臟炎癥活動的幅度；2、肝臟炎癥活動的時間。打一個簡單的比喻，我們小時候經(jīng)常“燒柴煮水”，柴就是體內(nèi)的病毒，火就是清除病毒的免疫系統(tǒng)活性。柴越多，火才能夠燒得旺，如果沒有柴的話，再旺的火遲早也要熄滅。而鍋里的水什么時候能夠燒開，一方面要看火的大小，另一方面就要看煮的時間，也就是說，時間長短和火力大小共同決定了肝炎的損害后果。

要想使鍋里的水溫度降低，有兩個方法，一是不停的往鍋里加冷水，二是釜底抽薪，直接熄滅火焰。前者是治標(biāo)，后者是治本，標(biāo)本兼治才可以取得最好的治療效果。有效的抗病毒治療能夠降低血液中的乙肝病毒水平，如同釜底抽薪，讓火焰無柴可燒而逐漸熄滅，最終能夠減少機(jī)體在清除乙肝病毒的過程中對肝臟造成的損害。

乙肝的長期危害在于乙肝患者群體中肝硬化、肝癌和肝衰竭的風(fēng)險明顯高于普通健康人群。那么，評價乙肝抗病毒治療的長期價值有兩個方面：一是要看抗病毒治療能夠降低肝硬化、肝癌和肝衰竭的風(fēng)險；二是延緩肝硬化、肝癌和肝衰竭的發(fā)生或者疾病進(jìn)一步發(fā)展。

國內(nèi)外多項臨床研究顯示，抗病毒治療能夠降低肝硬化、肝癌和肝衰竭的風(fēng)險，延緩肝硬化、肝癌和肝衰竭的發(fā)生或者疾病進(jìn)一步發(fā)展，延長預(yù)期壽命。特別是，在正規(guī)抗病毒治療的患者中，大三陽轉(zhuǎn)換為小三陽的患者和大三陽沒有轉(zhuǎn)換為小三陽的患者相比較，其肝硬化、肝癌的發(fā)病率明顯降低，提示我們抗病毒治療對于長期預(yù)后來說具有重大價值。

2、有些患者這樣問我，目前全世界還沒有能夠徹底根治乙肝的藥物，身邊很多人也說乙肝治不治都一樣。那么，乙肝到底需不需要治療？為什么要抗病毒治療？

張志僑主治醫(yī)師解答：

乙肝的危害概括起來有兩方面：從短期的角度來說，乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，繼而機(jī)體免疫系統(tǒng)主動清除乙肝病毒，將導(dǎo)致肝臟的炎癥損傷，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高；從長期的角度來說，反復(fù)的肝臟炎癥活動和纖維化形成，容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)肝硬化、肝癌和肝衰竭，影響機(jī)體的預(yù)期壽命和生存質(zhì)量。根據(jù)來自臺灣的研究數(shù)據(jù)顯示，病毒水平越高，肝癌發(fā)病率越高；同樣，大三陽的患者肝癌發(fā)病率明顯高于小三陽患者，小三陽患者肝癌發(fā)病率明顯高于普通人群。在慢性活動性乙肝患者群體中，發(fā)生肝硬化的風(fēng)險約為20％－30％。因此，乙肝對人體的危害不亞于高血壓病和糖尿病，需要我們高度重視、積極治療。