女子低血糖困擾兩年，入院發(fā)現(xiàn)是胰島素瘤作怪——內(nèi)分泌與代謝科聯(lián)合多學(xué)科救治，助她快速康復(fù)
來(lái)源：內(nèi)分泌與代謝科   作者：陳志  添加時(shí)間：2024年06月07日   點(diǎn)擊數(shù):0

來(lái)自湖北武漢50歲的朱女士深受低血糖癥困擾2年多了，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生暈厥、神志不清，輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院始終未能查明病因。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，近日，她慕名到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科就診。

在國(guó)內(nèi)知名內(nèi)分泌專家、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院院長(zhǎng)沈潔的統(tǒng)籌指揮下，副院長(zhǎng)胡秋根組織內(nèi)分泌與代謝科、肝膽胰脾外科、影像科、PET中心、消化內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，最終明確診斷為胰島素瘤，并準(zhǔn)確定位在胰尾部。在麻醉科保駕護(hù)航下，肝膽胰脾外科主任王衛(wèi)東團(tuán)隊(duì)成功為朱女士實(shí)施了腔鏡下胰島素瘤切除術(shù)，內(nèi)分泌與代謝科柳嵐主任團(tuán)隊(duì)全程負(fù)責(zé)圍手術(shù)期血糖管理，術(shù)后朱女士恢復(fù)良好，監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定，已近日康復(fù)出院。 

“過(guò)去的兩年多時(shí)間，我每天都在和低血糖斗爭(zhēng)，一旦感到頭暈、乏力不適，就得立刻補(bǔ)充高糖食物，導(dǎo)致體重猛增了15kg”。朱女士表示，自己曾在國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院住院診治，花費(fèi)達(dá)數(shù)萬(wàn)元，仍未能明確胰島素瘤位置，自己和家人幾乎每個(gè)日夜都是處在焦慮不安中。

 在明確胰島素瘤診斷和定位后，肝膽胰脾外科王衛(wèi)東主任、左海波主治醫(yī)師憑借其精湛的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功為朱女士完成了腹腔鏡保留脾臟胰尾切除，手術(shù)全程約2小時(shí)，術(shù)中出血量很少。王衛(wèi)東表示，腹腔鏡保留脾臟胰尾切除術(shù)，既微創(chuàng)切除病灶，又保留了脾臟功能，是一種微創(chuàng)的保功能手術(shù)，對(duì)患者的盡快康復(fù)十分有利。

鑒于胰島素瘤的特殊性，如術(shù)中瘤體受擠壓，可瞬時(shí)誘發(fā)大量胰島素分泌，出現(xiàn)致命性低血糖，這對(duì)患者術(shù)中的血糖管控提出了新挑戰(zhàn)。內(nèi)分泌與代謝科陳志主治醫(yī)師跟臺(tái)參與手術(shù)全程，協(xié)同麻醉科張小霞主治醫(yī)師一起商定了合理的應(yīng)對(duì)方案，運(yùn)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)了解朱女士的血糖變化，為術(shù)中有效的血糖管理提供了幫助。                 

沈潔院長(zhǎng)介紹，胰島素瘤是一種少見(jiàn)的功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，常分泌過(guò)量胰島素導(dǎo)致反復(fù)低血糖，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成不可逆損傷，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)致死性低血糖昏迷。由于該病癥狀復(fù)雜多變，而部分患者病灶隱匿，導(dǎo)致診治難度較大，此次南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院迅速組織MDT全院會(huì)診，準(zhǔn)確找到并定位胰島素瘤病灶、有效維持圍手術(shù)期血糖安全，最終成功實(shí)施了腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，充分體現(xiàn)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)疑難復(fù)雜疾病的綜合診治能力和精準(zhǔn)醫(yī)療水平。