【重要通知】關于我市切換使用省醫(yī)保信息平臺暫停醫(yī)療保險業(yè)務辦理的公告
來源：不詳  作者：未知  添加時間：2021年05月10日   點擊數(shù):0

佛山市醫(yī)療保險參保人、各有關單位：

根據(jù)上級統(tǒng)一部署，佛山市定于2021年5月20日切換使用省醫(yī)療保障信息平臺。上線期間，將暫停全市醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助等相關業(yè)務，現(xiàn)就具體事宜公告如下。

一、暫停服務及恢復時間

（一）停止服務時間。

1.4月22日17:30起，暫停醫(yī)保關系轉移、退費、一次性補繳醫(yī)療保險差額年限、居民醫(yī)保中途參保等醫(yī)保關系業(yè)務辦理（含自助辦理）。

2.4月30日17:30起，暫停醫(yī)療個賬外市轉入金額劃撥等業(yè)務辦理。

3.5月9日20:00起，暫停社保經辦機構的零星報銷、生育津貼申領、異地備案業(yè)務辦理；暫停社保經辦機構及醫(yī)療機構辦理的門特待遇申請、轉院轉診、生育就醫(yī)確認、家庭病床登記等業(yè)務辦理；暫停公共服務渠道業(yè)務辦理；暫停定點醫(yī)藥機構資格申請的審核（包括資格審核、評估、公示等）。

4.5月15日20:00起，暫停市內醫(yī)療機構住院、門特、家庭病床、產前檢查和生育住院的聯(lián)網結算；暫停異地醫(yī)療機構住院的聯(lián)網結算；暫停外購藥零售藥店門診特定病種的聯(lián)網結算。

5.5月18日20:00起，暫停市內醫(yī)療機構普通門診的聯(lián)網結算。

（二）恢復以上暫停業(yè)務時間。

2021年5月20日（星期四）8時。

二、暫停服務期間業(yè)務辦理指南

（一）市內醫(yī)療機構住院、家庭病床和生育住院聯(lián)網結算。

參保人辦理入院或出院的，由定點醫(yī)療機構向參保人適當收取押金，待恢復服務后由醫(yī)療機構辦理補錄登記、補結算及補退費等手續(xù)。

（二）市內醫(yī)療機構產前檢查、普通門診聯(lián)網結算。

參保人先現(xiàn)金墊付，保留好發(fā)票，待恢復服務后由醫(yī)療機構辦理補錄登記、補結算及補退費等手續(xù)。

    （三）市內醫(yī)療機構和外購藥零售藥店特定病種門診聯(lián)網結算。

參保人先現(xiàn)金墊付，保留好發(fā)票，待恢復服務后由醫(yī)療機構辦理補錄登記、補結算及補退費等手續(xù)。

    （四）異地住院聯(lián)網結算。

參保人在異地聯(lián)網醫(yī)療機構辦理出院的，可向醫(yī)療機構申請恢復服務后進行補結算，或由參保人全額支付醫(yī)療費后，到本市參保所屬社保經辦機構辦理零星報銷手續(xù)；辦理入院的，可在恢復服務后由醫(yī)療機構補辦入院手續(xù)。參保人在本市醫(yī)療機構辦理轉院的，可由醫(yī)療機構先出具紙質版轉院證明，恢復服務后再由醫(yī)療機構在系統(tǒng)上進行補登記。

異地參保人在本市醫(yī)療機構辦理入院的，可在恢復服務后由醫(yī)療機構補辦入院手續(xù)；辦理出院的，可在恢復服務后進行補結算，或參保人墊付相關費用后回參保地申請醫(yī)療費報銷。    

（五）社保經辦機構（含行政服務中心等窗口）醫(yī)保業(yè)務辦理。

各級社保經辦機構（含行政服務中心等窗口）將采取線下收取資料方式辦理相關醫(yī)保業(yè)務，做好業(yè)務受理登記，待恢復服務后進行集中補錄、核發(fā)，辦結時限順延。其中一次性補繳醫(yī)療差額年限、居民醫(yī)保中途參保申請后因系統(tǒng)切換導致不能及時辦理的，恢復服務后按政策辦理，待繳費達賬后，參保人醫(yī)療保險住院、門特等相關待遇（普通門診待遇除外）可從暫停服務期間申請之日的次月起開始享受。

（六）在市內醫(yī)療機構申請類業(yè)務。

市內醫(yī)療機構辦理的門特待遇申請、轉院轉診、生育就醫(yī)確認、家庭病床登記等業(yè)務，采取線下先收取相關資料的處理方式，待恢復服務后再由醫(yī)療機構在系統(tǒng)上進行補登記，享受待遇開始時間按照收取資料的日期予以錄入，原則上不得早于收取資料的日期。

（七）公共服務渠道。

“i社?！盇PP、佛山社保小程序、社保網站、社保自助服務終端機、廣東省政務服務網佛山分廳、粵省事、佛山通APP、市民之窗、支付寶城市服務、微信城市服務、廣播電視機頂盒等公共服務渠道暫停受理醫(yī)保經辦業(yè)務，具體恢復時間另行通知。查詢類業(yè)務服務不受影響，但數(shù)據(jù)截止時間為2021年4月30日。

（八）電子社保卡及醫(yī)保電子憑證線上支付功能。

電子社?？?、醫(yī)保電子憑證在醫(yī)療機構的線上結算支付功能暫停使用。具體恢復時間另行通知。

三、其他事項

（一）5月份職工醫(yī)保申報及增減員等征收工作稅務部門正常辦理。

（二）定點醫(yī)療機構和定點零售藥店社?？ㄡt(yī)保個賬刷卡使用不受影響。

（三）系統(tǒng)切換期間，市內醫(yī)藥機構的定點資格申請、業(yè)務變更、信息維護等業(yè)務，可照常在“定點醫(yī)藥機構管理系統(tǒng)”提交申請，待恢復服務后予以審核，辦結時限順延。

（四）系統(tǒng)切換期間，困難群眾等特殊人群醫(yī)療救助（普通門診、門診特定病種、門診慢性病種、住院首次及二次救助）結算工作，由困難群眾在醫(yī)療費用結算時出示相關證件（最低生活保障證、特困人員救助供養(yǎng)證、最低生活保障臨界證、兒童福利證）查驗身份后，定點醫(yī)療機構對按照政策報銷的醫(yī)療費用進行掛賬處理；享受“一站式”醫(yī)療待遇住院結算的優(yōu)撫對象，憑“佛山市優(yōu)撫對象優(yōu)待證”查驗身份后，定點醫(yī)療機構對按照政策報銷的醫(yī)療費用進行掛賬處理。

（五）系統(tǒng)切換期間，參保人醫(yī)保待遇不受影響。鑒于部分業(yè)務將延遲辦理，相關待遇款項可能延期核發(fā)，請參保人合理安排醫(yī)療保險業(yè)務申辦時間，按定點醫(yī)藥機構的指引做好就醫(yī)安排。在此過程中給市民帶來的不便，敬請大家諒解。如有疑問請向市、區(qū)、鎮(zhèn)(街)醫(yī)保部門、社保部門咨詢。順德區(qū)咨詢電話：22838180。

特此公告。

佛山市醫(yī)療保障局順德分局   佛山市順德區(qū)社會保險基金管理局

                                        2021年5月8日