【珠江商報(bào)】自主呼吸3D胸腔鏡胸腺瘤切除手術(shù)
來(lái)源：珠江商報(bào)（2018-08-02）作者：醫(yī)院編輯部添加時(shí)間：2018年08月02日點(diǎn)擊數(shù):0

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院實(shí)施順德首例
自主呼吸3D胸腔鏡胸腺瘤切除手術(shù)

    50歲的市民陳姨一直有一個(gè)“心病”，總是不定時(shí)地感覺(jué)胸痛不適，眼皮也總是一時(shí)一時(shí)地睜不開(kāi)。經(jīng)南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸外科專(zhuān)家詳細(xì)診斷，張姨所患的“心病”實(shí)為胸腺瘤引起的重癥肌無(wú)力，必須及時(shí)手術(shù)把胸腺瘤切除。
    據(jù)了解，重癥肌無(wú)力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞。對(duì)于這類(lèi)患者傳統(tǒng)的麻醉方式必須氣管插管，并使用肌肉松弛藥物，但是即使減量也可能引起患者術(shù)后呼吸肌無(wú)力，需要重新氣管插管，甚至?xí)^發(fā)重癥肌無(wú)力危象。
    為減少手術(shù)麻醉的并發(fā)癥，使患者獲得最好的手術(shù)治療效果，該院的胸外科與麻醉科聯(lián)合進(jìn)行了會(huì)診，制定了胸外科與麻醉科醫(yī)師聯(lián)合進(jìn)行的Tubeless保留自主呼吸麻醉手術(shù)方案，按照該方案，術(shù)中不使用任何肌肉松弛藥物，并施行高位硬膜外復(fù)合靜脈麻醉把控輸注技術(shù)。由于陳姨體型較胖，BMI值達(dá)28，在此情況下實(shí)施手術(shù)容易引起急性高碳酸血癥、低氧血癥，且受制于呼吸擺動(dòng)手術(shù)視野不穩(wěn)定等因素，手術(shù)難度增大。因此，手術(shù)方案都考慮了這些問(wèn)題并作了詳細(xì)的預(yù)案。
    經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由胸外科與麻醉科組織成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利地為陳姨進(jìn)行了手術(shù)，切除了她的“心病”——胸腺瘤。術(shù)后10分鐘陳姨就蘇醒過(guò)來(lái)，并能配合醫(yī)護(hù)人員過(guò)床。對(duì)手術(shù)過(guò)程，陳姨的感覺(jué)是自己非常舒服地睡了一覺(jué)，并對(duì)醫(yī)師的手術(shù)表示贊賞。
    據(jù)了解，這是順德的首例重癥肌無(wú)力患者Tubeless非氣管插管保留自主呼吸3D胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，也是該院多科協(xié)作、精準(zhǔn)治療、加速康復(fù)外科的又一經(jīng)典案例。
    （文圖/珠江商報(bào)記者黃皚茵通訊員談杰超）

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