作者:何敬成 發(fā)表日期:2015年07月11日 點擊數(shù):0
多重耐藥菌(MDR)是指有多重耐藥性的病原菌,它同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性,通過外排膜泵基因突變,改變外膜滲透性或產(chǎn)生耐藥酶。由于MDR多為條件致病菌,一般情況下不誘發(fā)感染性癥狀,在特定的情況下,如長期病患臥床或有感染性因素存在時則誘發(fā)感染,如發(fā)熱、感染性休克等。多重耐藥菌一旦誘發(fā)感染,其治療效果較差,主要原因為抗菌藥物的不合理使用有關(guān),近年來,抗菌藥物雖然在醫(yī)療領(lǐng)域得到有效控制,但在農(nóng)牧漁業(yè)方面仍得不到有遏制,造成食物鏈中的細(xì)菌容易產(chǎn)生多重耐藥菌,增加日常人群定植(攜帶)多重耐藥菌的風(fēng)險,該類人群一旦機(jī)體免疫力低下,其多重耐藥菌則容易成為致病菌,誘發(fā)感染癥狀。因此,為避免多重耐藥菌的危害,其預(yù)防方法如下:
1.孕婦、兒童、老人及免疫力低下人群避免到人群密集場所,注意室內(nèi)通風(fēng)工作。
2.嚴(yán)重執(zhí)行手衛(wèi)生工作。
3.注意環(huán)境衛(wèi)生,做好防鼠防蚊蟲工作。
4.患病人群注意做好自身隔離和防護(hù)工作,其使用器皿做好日常消毒工作。
5.正確辨識病毒感染和細(xì)菌感染,合理使用抗菌藥物,避免抗菌藥濫用、亂用。
目前,在臨床上的多重耐藥物主要有鮑曼不動桿菌、耐甲氧西林葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、銅綠假單胞菌和耐碳青霉烯腸桿菌等。由于上述耐藥菌多對萬古霉素和亞胺培南等多種抗菌藥物耐藥,容易導(dǎo)致治療失敗。因此,在治療方面應(yīng)首先根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物,同時應(yīng)使用具有協(xié)同作用的抗菌藥物,此外,抗菌藥物的使用應(yīng)足量、合理的間隔時間,避免頻繁更換抗菌藥物。在抗感染治療期間應(yīng)同時對癥對因治療,提高機(jī)體免疫力。