褥瘡又叫做壓瘡，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。它好發(fā)于年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、肢體活動(dòng)受限、癱瘓等長(zhǎng)期臥床患者。壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者帶來痛苦，也給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)于選擇家庭療養(yǎng)的患者，由于家庭護(hù)理不專業(yè)使得壓瘡發(fā)生率有所增加。褥瘡的發(fā)生與患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度，護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系，尤其是護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化，忌單一護(hù)理局部褥瘡，忌單一護(hù)理方法。為預(yù)防壓瘡發(fā)生，家人或其他照看者應(yīng)從以下幾個(gè)方面多加注意：

1、定時(shí)翻身是最簡(jiǎn)單有效的壓力解除法。翻身的時(shí)間因人而異，如體質(zhì)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)活動(dòng)受限、癱瘓的患者，應(yīng)加強(qiáng)翻身次數(shù)?？砂才旁谠绯啃押蟆⑸衔缇劈c(diǎn)、午餐前、下午三點(diǎn)、晚餐前、睡前6次。夜間翻身2次。每次翻身后按摩受壓處皮膚促進(jìn)血液循環(huán)。

2、應(yīng)用支撐性工具，有條件的家庭可采用各類減壓支撐性工具來代替普通床墊，如非電力驅(qū)動(dòng)床墊、液體流動(dòng)床和氣墊床、電力驅(qū)動(dòng)床墊等。也可局部應(yīng)用支撐性工具，例如將約250毫升的水袋(密封以防漏水)用紗布或毛巾包裹，或者水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等，置于患者不能活動(dòng)或受壓的肩關(guān)節(jié)、腰骶部、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等骨突部位，可有效地減少局部壓力。

3、勤換洗  對(duì)大小便失禁的病人，要及時(shí)清除排泄物，避免因潮濕刺激皮膚。對(duì)被排泄物污染的衣服、被褥、床單等,應(yīng)及時(shí)更換，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，以免感染。必要時(shí)考慮留置尿管或佩戴尿套。

4、勤整理  要經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。每次翻身時(shí)要注意整理床面，使之平整，無雜物，防止擦傷皮膚。如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量潤(rùn)滑劑，以免干裂出血。

5、勤檢查  每次翻身時(shí)要注意觀察局部受壓皮膚，每日早晚用溫水擦浴或按摩1次。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)即采取積極措施，防止病情發(fā)展。

6、勤按摩  主要是按摩褥瘡好發(fā)的骨突出部位。按摩時(shí)可用賽膚潤(rùn)涂掌心，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，做壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重、由重到輕，按摩5~10 min。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺不宜按摩，以免加重?fù)p傷。按摩后用多磺酸粘多糖。冬天可選用皮膚乳劑，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng),防止褥瘡發(fā)生。

   7、改善營(yíng)養(yǎng)攝入  優(yōu)質(zhì)蛋白(瘦肉類、蛋類、豆制品、魚等)補(bǔ)充足夠的維生素C、維生素A和鋅等微量元素。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水。

    8、多活動(dòng)肢體 能主動(dòng)活動(dòng)的肢體，多鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)肢體，加強(qiáng)功能訓(xùn)練，不能自主活動(dòng)的肢體，可在家屬幫助下被動(dòng)活動(dòng)。肢體活動(dòng)對(duì)長(zhǎng)期臥床病患有重大意義，可增加營(yíng)養(yǎng)吸收、預(yù)防下肢深靜脈血栓及墜積性肺炎等并發(fā)癥，幫助患者早期康復(fù)。

9、藥物預(yù)防采用 艾葉6克，白芷5克，紅花5克，煎水外擦。安普貼貼膜或標(biāo)準(zhǔn)敷料貼于骨隆突受壓處，能防止壓瘡的發(fā)生。

褥瘡一旦發(fā)生，更應(yīng)積極正確處理，去除危險(xiǎn)因素，可根據(jù)褥瘡分期給予積極處理。

一期：局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅、腫現(xiàn)象，去除致病因素，保證局部不受壓，增加翻身次數(shù)，阻止褥瘡發(fā)展。經(jīng)常用碘伏涂抹局部，使皮膚角質(zhì)層老化耐磨。

二期：紅腫不退，使受壓皮膚變?yōu)樽仙?，并有水皰形成和表皮破損，水皰小者，注意保護(hù)，任其吸收。水皰大者，用0．1%洗必泰棉球消毒周圍皮膚，用無菌注射器從水皰底部抽出滲液，洗必泰濕敷，稍加壓包扎保護(hù)。

三期：表皮水皰破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀。

四期：創(chuàng)面呈黑色，并伴有惡臭，甚者可深達(dá)骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面。

三、四期褥瘡為易感染的創(chuàng)面，不宜再用密閉的方法，容易使細(xì)菌繁殖，加速感染。應(yīng)清潔創(chuàng)面，除腐生肌促進(jìn)愈合。此時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，遵照醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整家庭創(chuàng)面處理。病情嚴(yán)重需要住院的，應(yīng)盡早住院積極治療，大部分早期褥瘡患者早期手術(shù)治療有理想的一期治愈效果，家里條件限制，勉強(qiáng)家庭處理有可能遷延愈合，加重感染，延誤病情。