急性胸痛三聯(lián)征?雙源CT/CTA一站式檢查
來源：放射科  作者：未知  添加時間：2016年01月11日   點擊數(shù):0

近年來，因急性胸痛而就診的病人不斷增加。急性胸痛三聯(lián)征（急性冠狀動脈綜合征、肺動脈栓塞及主動脈夾層），是常見的致死性胸痛原因，早期明確診斷和鑒別診斷對于急診醫(yī)生制訂及時合理的治療方案至關重要。但臨床大部分很難確診具體是哪個部位的動脈病變。

我院開展三聯(lián)征一站式MSCTA檢查

傳統(tǒng)檢查CTA檢查要了解以上三類動脈的病變，需要分三次不同時段檢查。但我院的最新炫速雙源CT能很好實現(xiàn)“急性胸痛三聯(lián)征一站式MSCTA檢查”。即一次掃描就可以實現(xiàn)準確、無創(chuàng)地評價冠狀動脈疾病，同時可以排除其他致命性的導致胸痛的胸部疾病，包括主動脈夾層和肺栓塞，它為急診醫(yī)生快速準確地對急性胸痛病人的診斷和分類提供了可行有效的手段。

急性胸痛三聯(lián)征一站式MSCTA檢查，是指一次注入造影劑，可以同時觀察冠狀動脈、肺動脈及主動脈，可以及時有效的對胸痛患者進行病因篩查，及時發(fā)現(xiàn)病變，降低患者死亡率。

急性冠狀動脈綜合征

冠狀動脈CTA造影：國內(nèi)外大量研究表明，冠狀動脈CTA造影檢查診斷冠狀動脈狹窄具有較高的敏感度和特異度，可作為冠心病的常規(guī)、無創(chuàng)診斷技術。早期多層螺旋CT受心率影響較重，成像質(zhì)量不能保證。隨著高端CT機的進步，成像質(zhì)量明顯提高，能夠很好的顯示冠狀動脈狹窄程度；同時能夠很好的顯示各種斑塊的特點及分布，如脂性斑塊、混合斑塊及鈣化斑塊，對斑塊的危險性進行準確的評估。CT冠狀動脈成像應用多種重建方法，可以多視角評價管腔、管壁的病理變化，對冠狀動脈輕中度狹窄的敏感性高于X線冠狀動脈造影檢查，對中重度狹窄的特異性較高。另外，通過對冠狀動脈鈣化的定量分析來反映冠狀動脈狹窄并對冠心病的發(fā)展及其程度進行預測。

肺動脈栓塞

肺動脈CTA造影（CTPA）：急性肺動脈栓塞直接征象有：血管內(nèi)的充盈缺損，中心性充盈缺損位于管腔中心部位，附壁充盈缺損與管壁相連；當血管完全阻塞時血管腔截斷。間接征象有：肺血減少、肺體積減少，右心房、右心室肥厚等。慢性肺栓塞直接征象有：栓子位置為偏心性，與血管壁延續(xù)，可見血管狹窄，血栓可有鈣化。間接征象有：血管壁不規(guī)則或呈結節(jié)狀，血管突然變窄，合并肺動脈高壓可表現(xiàn)有中心肺動脈增寬。CTPA可提供多種重建方法，如最大密度投影(MIP)、曲面重組(CPR)和容積再現(xiàn)(VR)等可直觀、多方位顯示肺動脈栓塞。

主動脈夾層

主動脈CTA：可顯示主動脈夾層的各種征象。平掃時可顯示假腔內(nèi)血栓及血液外滲、縱隔血腫、心包和胸腔積血等；鈣化的內(nèi)膜移位大于5mm提示主動脈夾層。增強CT可顯示真、假腔破口、范圍及主動脈主要分支受累情況，撕裂內(nèi)膜常表現(xiàn)為螺旋狀，同時亦可以顯示心包、胸腔及縱隔等處的伴隨征象。通過多種后處理方法可多角度顯示夾層病變，例如多平面重建（MPR）可以完整顯示撕裂內(nèi)膜片的形態(tài)及走行，也能清楚顯示破口的位置、數(shù)量，容積再現(xiàn)（VR）圖像可以立體、直觀的顯示夾層范圍以真假腔形態(tài)，多軸體位下的測量可以為治療方案的制定、器械的選擇做好充分的準備，保障手術成功。

綜上所述，目前“急性胸痛三聯(lián)征MSCTA一站式檢查”對于評價急性冠狀動脈綜合征、肺動脈栓塞及主動脈夾層是公認的最便捷的影像學檢查方法，合理選該檢查技術，結合臨床診治流程，可改變急診“逐一分科就診，逐一輔助檢查”的模式，有效地贏得了寶貴的治療時間，對提高急性胸痛患者的治愈率及生存率有重大幫助。

我院運用炫速雙源CT實現(xiàn)“急性胸痛三聯(lián)征一站式MSCTA檢查”。