產(chǎn)后大出血伴休克，介入治療起死回生
來(lái)源：腫瘤科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年07月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

    “生了，生了，是個(gè)千金！”

“終于當(dāng)上爸爸了！”

在產(chǎn)房外面焦急等待的順德梁先生聽(tīng)到產(chǎn)科醫(yī)生傳來(lái)的消息后，興奮得手舞足蹈，盼望著能夠早一分鐘見(jiàn)到自己的愛(ài)女和妻子。

可時(shí)間剛剛過(guò)去不到半小時(shí)，梁先生就被產(chǎn)科醫(yī)生叫到面前?？吹结t(yī)生凝重的臉色，梁先生意識(shí)到情況不妙。果不其然，梁先生被告知妻子產(chǎn)后流血不止，需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療。

原來(lái)，梁先生的妻子在生產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)陰道流血不止，出血量已超過(guò)1000毫升，且經(jīng)過(guò)積極內(nèi)科治療（應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮、宮腔填塞）后絲毫沒(méi)有停止出血的跡象。產(chǎn)婦目前面色蒼白、脈搏細(xì)弱、呼吸淺快、四肢濕冷，血壓為91/56mmHg，已處于休克狀況。

接到急會(huì)診通知后，我院腫瘤科介入治療團(tuán)隊(duì)會(huì)診醫(yī)師在第一時(shí)間趕到產(chǎn)科，對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的研究后，迅速做出了“立刻完善術(shù)前準(zhǔn)備，第一時(shí)間行介入治療”的決定。我科介入手術(shù)醫(yī)生在放射科、產(chǎn)科醫(yī)生的積極配合下，迅速將病人轉(zhuǎn)送至介入手術(shù)室，常規(guī)鋪巾、局部麻醉后，熟練地完成穿刺、插管，順利完成雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈造影。好家伙，原來(lái)產(chǎn)婦的子宮動(dòng)脈末梢螺旋分支彌漫性出血！（圖1）。明確出血原因后，立即采用明膠海綿顆粒及栓塞鋼圈栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈。造影復(fù)查顯示子宮動(dòng)脈出血停止（圖2）。效果立竿見(jiàn)影！

沒(méi)過(guò)幾天，經(jīng)歷過(guò)生死兩重天的梁先生就帶著自己的妻子和愛(ài)女出院了。梁先生心想著，有人民醫(yī)院過(guò)硬技術(shù)的保駕護(hù)航，等妻子二胎臨產(chǎn)時(shí)還來(lái)順德第一人民醫(yī)院！

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升，而超過(guò)2000毫升者則視為產(chǎn)后大出血。產(chǎn)后出血是我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是產(chǎn)科醫(yī)生異常頭痛、病人擔(dān)心的病癥。以往在保守治療無(wú)效時(shí)，只有以切除子宮的代價(jià)來(lái)挽救患者的生命。自從子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于臨床后，不但挽救了成千上萬(wàn)孕產(chǎn)婦的生命，同時(shí)也保住了千萬(wàn)孕育希望的子宮。

產(chǎn)后出血的介入治療具有創(chuàng)傷小、止血迅速?gòu)氐?、并發(fā)癥少、保存子宮等特點(diǎn)。作為廣東省臨床重點(diǎn)?？?，我院腫瘤介入科是順德地區(qū)唯一能夠施行產(chǎn)后出血介入治療的科室。近年來(lái)介入治療發(fā)展迅速，每年能夠完成近千例次各種介入手術(shù)。除了常規(guī)介入手術(shù)外，還肩負(fù)著全院出血性疾病的急診介入治療，消化道出血、支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核引起的咯血、骨盆骨折引起的大出血以及外科醫(yī)源性出血等。