我院成功完成順德區(qū)首例小兒血液凈化治療
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：未知  添加時間：2015年05月06日   點擊數(shù):0

日前順德地區(qū)出現(xiàn)小兒誤服藥物引起中毒事件。發(fā)病后雖然家屬立刻將患兒送至我院搶救治療，但時由于服用藥物量大，副作用嚴(yán)重，病情迅速惡化。入院后隨即出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐、口鼻出血、血壓低、電解質(zhì)紊亂、多個器官受損等情況，病情極度危重，予氣管插管后轉(zhuǎn)至ICU進(jìn)一步搶救治療。

轉(zhuǎn)入ICU時患兒已經(jīng)處于中昏迷狀態(tài)，血壓需要大劑量升壓藥物維持，肺功能較差，呼吸機支持力度高，從氣管中反復(fù)吸出大量血性痰液。夜班醫(yī)師向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報病情后，醫(yī)院迅速成立搶救小組，集合相關(guān)科室力量進(jìn)行搶救。由于患兒誤服藥物量較大，毒副性作用明顯，隨時危及生命，院內(nèi)大討論認(rèn)為，通過洗胃、利尿、導(dǎo)瀉等常規(guī)方法難以奏效，更為有效確切方法是血液凈化治療。遂在嚴(yán)密的監(jiān)測下，予行血漿置換，并且續(xù)貫予以血液濾過治療，以加強清除進(jìn)入血液里面的藥物，降低藥物毒副作用，同時輔以鎮(zhèn)靜、擴容、營養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等治療。經(jīng)連日搶救，患兒病情終于暫時得到控制，血壓恢復(fù)正常水平，肺功能也有明顯改善，已無癲癇發(fā)作、氣道出血等表現(xiàn)。

血液凈化治療是通過引出大靜脈血液，經(jīng)過人工腎機，濾出毒素等物質(zhì)，然后回輸至體內(nèi)，到達(dá)清除毒素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等目的，常用于嚴(yán)重中毒、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等危重患者的救治。我科每年完成成人血液凈化達(dá)200余例。

不過小兒血液凈化治療不是成人的縮小版，其復(fù)雜程度及難度均明顯高于成人。因小兒軀體短小，血管細(xì)幼，置管難度極高。小兒使用藥物劑量要求小，劑量調(diào)整空間少，抗凝控制不準(zhǔn)確容易出現(xiàn)出血、管道堵塞等并發(fā)癥，且因治療量小，要求參數(shù)設(shè)置精確到位，治療期間干擾因素多，治療難度極大。目前省內(nèi)能開展小兒血液凈化的醫(yī)院及病例數(shù)量均很少。我院既往雖無小兒血液凈化案例，但秉靠豐富的成人穿刺及血液凈化經(jīng)驗，較前多方面深化學(xué)習(xí)，依托嚴(yán)密監(jiān)測，順利完成順德區(qū)首例小兒血液凈化治療。經(jīng)過多日的精心治療，患兒已成功轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科病房。同時，這意味者我科血液凈化水平已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

另外，告誡各位父母，藥物應(yīng)放至小兒難以接觸的位置，以免發(fā)生小兒誤服藥物的不良事件。一旦發(fā)生，應(yīng)立即送往醫(yī)院，及時救治。圖：患兒正在接受血液凈化治療