巨大腦動靜脈畸形，經(jīng)兩年分步介入栓塞，患者終于痊愈
來源：神經(jīng)外科  作者：未知  添加時間：2014年09月05日   點擊數(shù):0

一位患高流量、巨大、畸形腦動靜脈年輕患者，在兩年的時間內經(jīng)過我院神經(jīng)外科三次實施血管內栓塞介入手術治療，終于治愈。

患者為30歲女性，因反復發(fā)作頭痛長達3年時間，在其他醫(yī)院多次就診無果后，于2012年10月來到我院神經(jīng)外科求醫(yī)。

入院后，神經(jīng)外科專家為她進行了全腦血管造影檢查，明確診斷為“右側枕頂葉巨大腦動靜脈畸形”，病變直徑超過7cm，由大腦中動脈及大腦后動脈分支多支供血，畸形血管團內血流量大，周圍腦組織盜血情況嚴重。經(jīng)科室專家會診討論后，決定為她實施分步血管內栓塞術治療方案。

神經(jīng)外科專家于2012年10月及2013年3月為該患者分步進行了兩次血管內栓塞術，兩次栓塞病灶約60％。

今年7月30日該患者因頭痛嘔吐長達16小時，再次入住我院神經(jīng)外科進行治療。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)該患者右側枕葉術區(qū)出血，出血量約25ml。神經(jīng)外科專家根據(jù)該患者檢查結果，以及以往病史，診斷血部位為大腦后動脈分支供血區(qū)殘留的畸形血管團出血所致。按照分步治療方案，專家們決定對該患者殘留畸形動靜脈進行第三次血管內栓塞術治療。

8月13日，神經(jīng)外科專家為該患者進行了介入手術。神經(jīng)外科專家們在多次栓塞畸形血管團效果有限的情況下，創(chuàng)造性地采用了直接栓塞供血動脈的方法，手術獲得成功，取得了較好的效果。患者術后感覺良好，經(jīng)過術后復查，基本杜絕了今后再次出血的風險，住院兩周后于近日出院。

腦動-靜脈畸形是腦血管先天性發(fā)育異常，腦動脈與靜脈間缺失毛細血管，形成畸形血管團，是15～35歲中青年自發(fā)性腦出血的最主要原因。容易導致腦缺血、癲癇或腦出血，其中腦出血為最危險的并發(fā)癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)腦動靜脈畸形，應及時尋求神經(jīng)外科?？漆t(yī)生的指導和診療。

CTA、MRA和全腦血管造影檢查均可以發(fā)現(xiàn)一般的腦血管畸形。目前治療方案有開顱手術切除、血管內栓塞術、伽馬刀治療三種。其中，血管內栓塞術的開展為不能手術切除的大型及高級別腦動靜脈畸形的治療，提供了更安全有效的治療方法。

我院近五年來收治腦動靜脈畸形病人100多例，通過開顱手術切除及血管內栓塞術治療，治愈率達90％以上。該例患者由于畸形巨大，我院神經(jīng)外科專家制定分步介入方案，并運用直接栓塞供血動脈的方法，使患者痊愈，為腦血管畸形患者的治療提供了具有創(chuàng)造性的手術方案，也是我院神經(jīng)外科在腦動靜脈畸形治療上的一個突破。