近日,一名3歲女童因持續(xù)鼻塞、反復(fù)低熱一周就診,CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔腫物,初步懷疑為腫瘤。這一下可把家長(zhǎng)嚇到了。
▲術(shù)前鼻內(nèi)鏡檢查圖像(紅色中央“水寶寶”)
在我院耳鼻咽喉頭頸外科就診時(shí)經(jīng)內(nèi)鏡檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其鼻腔內(nèi)竟藏有一顆膨脹的“水寶寶”(吸水樹(shù)脂玩具珠),周?chē)研纬纱罅咳庋拷M織并侵襲鼻軟骨。最終,患兒在全麻下接受鼻腔異物取出術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。
據(jù)主刀醫(yī)生介紹,“水寶寶”吸水后體積膨脹至10-15倍,有些可達(dá)100倍。如果是初始尺寸較小的水寶寶,比如直徑1-2毫米的,經(jīng)過(guò)充分浸泡,有可能膨脹到2-3厘米甚至更大,其長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致鼻腔黏膜嚴(yán)重炎癥,引發(fā)肉芽增生和軟骨損傷。
兒童因好奇心強(qiáng),常將小物件塞入鼻腔,家長(zhǎng)未能發(fā)現(xiàn),若未及時(shí)處理,可能導(dǎo)致鼻竇炎、鼻中隔穿孔甚至氣道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
常見(jiàn)的兒童鼻腔異物有哪些類(lèi)型及危害?
高危異物:紐扣電池
危險(xiǎn)性:紐扣電池含強(qiáng)堿性電解液,接觸鼻腔黏膜后會(huì)迅速釋放腐蝕性物質(zhì),2小時(shí)內(nèi)即可導(dǎo)致黏膜壞死,24小時(shí)可能引發(fā)鼻中隔穿孔,甚至威脅生命。
處理原則:發(fā)現(xiàn)后需立即就醫(yī),禁止自行操作,分秒必爭(zhēng)!
膨脹性異物(如“水寶寶”、豆類(lèi))
吸水后體積膨脹,壓迫鼻腔黏膜,導(dǎo)致鼻塞、感染及肉芽增生,長(zhǎng)期滯留可損傷軟骨。
尖銳異物(如別針、玻璃渣)
易劃傷黏膜,引發(fā)出血或潰瘍,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
遇到兒童鼻腔異物家長(zhǎng)該怎么辦?
家長(zhǎng)切勿自行嘗試用鑷子、棉簽等工具可能將異物推向深處,甚至滑入氣道引發(fā)窒息。緊急處理應(yīng)安撫兒童避免哭鬧導(dǎo)致異物移位。嘗試壓住健側(cè)鼻孔,讓孩子低頭擤鼻(僅適用于淺表異物)。若上述方法無(wú)效或異物為紐扣電池,需在1小時(shí)內(nèi)送醫(yī)。
兒童鼻腔異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥,誤診或延誤治療可能導(dǎo)致終身后遺癥。日常將紐扣電池、小玩具、豆類(lèi)等放置于兒童無(wú)法觸及處。教育告知孩子鼻腔異物的危害,鼓勵(lì)及時(shí)告知家長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)孩子單側(cè)鼻塞、流膿涕或呼氣有臭味,家長(zhǎng)需提高警惕,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。