男子站著也能“秒睡”，醫(yī)生開了“手術(shù)+減重”處方，一個月后……
來源：胃腸外科   作者：岑泳瑩  添加時間：2022年12月07日   點擊數(shù):0

      困惑：男子會莫名突然睡著

      阿全（化名）平時工作量大，食量也很大，這幾年間體重增長了四十多斤，“秒睡”的癥狀也是從發(fā)胖開始的。

      除了肥胖，有時，他站著站著也能睡過去。而坐在凳子上突然睡著的情況也是越來越多。最可怕的是，開著車也會突然睡著。阿全心有余悸地表示，有一次，自己開著貨車，突然睡著了，撞到石墩上突然醒來，所幸沒有撞到路人。開始他以為是太疲勞了，慢慢地他意識到是自己身體出問題了。

      前段時間，在和朋友的聊天中得知肥胖也可以通過手術(shù)進(jìn)行減重，在家人的督促下，阿全來到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胃腸外科就診。

      檢查：呼吸暫停時間長達(dá)兩分多鐘

      入院檢查后發(fā)現(xiàn)，阿全的體重指數(shù)是BMI45.1kg/m2，（中國人肥胖的標(biāo)準(zhǔn)≥28 kg/m2），腰圍達(dá)138cm。因為肥胖，他不僅存在尿酸高，還合并糖尿病、高血脂、高血壓等問題。

      此外，檢查發(fā)現(xiàn)，阿全不僅秒睡，還會打鼾，睡眠很淺，睡眠時間還出現(xiàn)呼吸暫停的情況。夜間最長的暫停時間為136.1秒，可以看出暫停時間還是很長的。

136.1秒里沒有氣流進(jìn)入肺部會直接導(dǎo)致大腦從深睡眠轉(zhuǎn)到淺睡眠，因為身體長期不呼吸大腦為了不發(fā)生危險本能會覺醒，這就是為什么打呼?；颊甙滋鞎咐А⑹人邦^部不適的原因。

      治療：多學(xué)科專家出動，降糖、減重、做手術(shù)

      為妥善解決阿全的困擾，胃腸外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、營養(yǎng)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科討論。

      由于患者空腹血糖高達(dá)23.53mmol/L，在內(nèi)分泌科會診建議下使用胰島素泵，控制術(shù)前血糖。

患者在進(jìn)行呼吸功能鍛煉

      針對體重指數(shù)高達(dá)45.1kg/m2的問題，入院即開始使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸功能鍛煉，夜間使用簡易呼吸機糾正低氧血癥及心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測夜間指脈氧情況。

      此外，胃腸外科減重團(tuán)隊還制定術(shù)前餐單，減少熱量攝入，阿全術(shù)前體重下降8斤。順利進(jìn)行袖狀胃切除手術(shù)。

      反饋：人瘦了、血糖穩(wěn)了、睡得更香了

      術(shù)后一個月門診復(fù)診，體重減輕40斤，腰圍減少7cm，從身體成分分析內(nèi)臟脂肪指數(shù)從20下降到16，體脂肪量從55.7下降到40.8。餐后血糖波動在5.2--6.4mmol/L。自述白天瞌睡情況已有很大的改善，阿全的家屬告訴我們，夜間的呼嚕聲少了，呼吸暫停的情況也減少了，自己也睡得踏實。

      科普：對于過度肥胖患者，減重手術(shù)是較好選擇

      劇永樂教授說，隨著人們生活水平的提高，肥胖人群正逐漸增加，特別是一些超級肥胖的病人，不但會對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生很大影響，同時對患者的心臟負(fù)荷、消化系統(tǒng)的功能負(fù)荷增加，以及內(nèi)分泌功能的損害也是非常嚴(yán)重的。一般來說針對肥胖的病人，鼓勵經(jīng)過活動、增加運動量和控制飲食來進(jìn)行減輕體重，但如果病人過度肥胖，時間會比較漫長，或者是效率比較低，達(dá)不到解決目前病人出現(xiàn)的一些問題，特別是睡眠呼吸暫停的問題，這樣的話減重手術(shù)是一個比較好的選擇。

進(jìn)行袖狀胃切除手術(shù)

      在劇永樂教授的帶領(lǐng)下，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院較早開展腹腔鏡袖狀胃和胃旁路手術(shù)，對肥胖癥患者進(jìn)行精準(zhǔn)微創(chuàng)減重，取得非常好的效果，患者術(shù)后體重下降達(dá)到預(yù)期的效果，各種代謝并發(fā)癥（如2型糖尿病、高血壓、高血脂病，以及不孕不育癥等）得到有效的改善。