開啟護(hù)理MDT模式，聚力提升危重癥護(hù)理水平 ----護(hù)理部舉辦熱射病多學(xué)科護(hù)理病例討論
來源：護(hù)理部 重癥醫(yī)學(xué)科   作者：陳瓊芳 梁惠玲  添加時間：2022年08月12日   點擊數(shù):0

     為提高護(hù)理人員的臨床思維和護(hù)理技能，提高危重癥患者搶救成功率，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，8月9日下午，在護(hù)理部房潔新副主任主持下，舉辦了一場非常有護(hù)理學(xué)術(shù)氛圍的危重癥病例多學(xué)科護(hù)理討論，針對近期醫(yī)院收治的熱射病展開了專業(yè)而又有深度的交流學(xué)習(xí)。短短的二個小時里，重癥護(hù)理、急診護(hù)理、血液凈化?？啤?nèi)分泌與代謝?？?、燒傷專科、腎病專科等護(hù)理專家分別發(fā)表了?？埔娊?，近50位高級責(zé)任護(hù)士參與了交流。

      7月份，順德及周邊地區(qū)持續(xù)高溫天氣，熱射病患者隨之而來。7月24日至8月2日，我院共收治了6例熱射病患者，其中5例經(jīng)急診科直接收治到重癥監(jiān)護(hù)病房?；颊唧w溫在40℃以上，意識昏迷，不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸道、腎臟功能受損、心肌損傷、呼吸衰竭，吸入性肺炎、感染性休克、獲得性凝血功能障礙、酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂。熱射病合并多器官功能不全，病情危急，治療護(hù)理難度大，死亡率高，護(hù)理部團(tuán)隊多次深入病房，指導(dǎo)跟進(jìn)患者的病情與搶救護(hù)理工作。

      討論會上，房主任首先對院內(nèi)收治的熱射病患者作情況介紹，并選擇了其中一例患者展開討論。

      重癥醫(yī)學(xué)科周姓良護(hù)士長介紹了較前沿的熱射病降溫策略與體溫管理，降溫的前提是有效測溫，現(xiàn)場可以用直腸測溫，在ICU病房采用的是食道測溫。接診患者后，在1-2小時內(nèi)將患者核心溫度降到38.5℃左右并保持相對恒溫狀態(tài)，預(yù)防寒戰(zhàn)產(chǎn)熱。降溫方法因地制宜可以用體表蒸發(fā)、冷水浸泡、冰敷降溫、血液降溫、血管降溫、血液透析及藥物降溫等。同時使用鎮(zhèn)靜肌松藥物，達(dá)到減少氧耗的同時預(yù)防寒戰(zhàn)產(chǎn)熱效果。在糾正脫水和電解質(zhì)紊亂方面ICU團(tuán)隊給出了臨床搶救護(hù)理經(jīng)驗。院前急救方面，急診科團(tuán)隊介紹在接到可疑中暑患者聯(lián)系120時，會預(yù)見性地攜帶上降溫設(shè)備和用物出車，到達(dá)急診室后及時使用灌腸降溫和輸液降溫等技術(shù)。

      目前患者經(jīng)過近一星期的重癥護(hù)理后，病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到急診病房。護(hù)理組長鄧霞詳細(xì)匯報了患者在急診病房的護(hù)理情況和給予的人文關(guān)懷，患者已經(jīng)開始進(jìn)食和康復(fù)護(hù)理。

      會上強(qiáng)調(diào)，各科室要加強(qiáng)交接班制度、危重患者搶救制度、護(hù)理會診與疑難病例討論制度的落實，切實開展護(hù)士層級培訓(xùn)，全方位提高急危重癥臨床護(hù)理質(zhì)量。

全院MDT式護(hù)理疑難病例討論為護(hù)理團(tuán)隊多學(xué)科合作提供了良好平臺，鍛煉護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，總結(jié)護(hù)理實踐的成功經(jīng)驗，不斷提升危重癥患者護(hù)理水平。

醫(yī)生提醒：熱射病關(guān)鍵在于預(yù)防

      降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發(fā)生，從而減少熱射病的發(fā)生率及病死率。

專家共識里也提到：中醫(yī)藥在熱射病防治過程中，起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常見的菊花、金銀花、荷葉、薄荷、藿香和廣藿香等都具有清熱解暑的功效，不僅可以在一定程度上預(yù)防重癥中暑的發(fā)生，也可以在發(fā)病的第一時間起到良好的治療效果。