【佛山日報】依托“大南醫(yī)”資源　打造大灣區(qū)高品質放療科
來源：佛山日報（2018-12-07）  作者：未知  添加時間：2018年12月18日   點擊數(shù):0

   依托“大南醫(yī)”資源　打造大灣區(qū)高品質放療科

  南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院放射治療科正式運營，專業(yè)團隊+先進設備造福佛山患者

  南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（以下簡稱“南醫(yī)大順德醫(yī)院”）也有自己的放射治療科了，今后順德乃至整個佛山地區(qū)的腫瘤患者都可以享受到和南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院（以下簡稱“南方醫(yī)院”）同質的腫瘤放射治療。

　　11月1日，南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤放射治療科正式開科運營。其依托“大南醫(yī)”的優(yōu)質資源，采取特聘主任的方式，實施學科連鎖管理，腫瘤放射治療科在場地規(guī)劃、設備配置、人才構建上全面升級，并設置高起點、高標準、高要求的發(fā)展方向，標志著該院腫瘤醫(yī)學中心建設取得實質性進展，讓順德市民“大病不出遠門”，助推南醫(yī)大順德醫(yī)院加快打造珠江西岸醫(yī)療高地。

　　提前儲備人才組建比肩南方醫(yī)院團隊

　　南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤放射治療科從今年2月開始籌備，不僅做好了相關工作謀劃，儲備了專業(yè)技術人才，還外派人員到中國醫(yī)學科學院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院等?？漆t(yī)院進修、培訓。目前科室有放療醫(yī)師9名、物理師及工程師4名、放射技師6名、護士14名，正高職稱1名、副高職稱1名，博士4名、碩士4名，一個病區(qū)62個床位，為專業(yè)治療團隊的構建夯實了基礎。

　　踐行依托“大南醫(yī)”的優(yōu)質資源、實施學科連鎖管理的理念，今年8月，南醫(yī)大順德醫(yī)院特聘南方醫(yī)院放射治療科的領軍人物吳德華教授為主任，對科室的學科規(guī)劃、放療質量把關、人才培養(yǎng)及引進等工作進行全面規(guī)劃，將科室的診療技術和綜合實力提升到一個新的臺階。

　　據(jù)介紹，南方醫(yī)院放療科從1986年開科至今已有32年歷史，形成了以肝癌、肺癌、鼻咽癌、腦腫瘤等惡性腫瘤精確放射治療為特色的?？苾?yōu)勢，每年治療患者2000人以上，在國內及東南亞地區(qū)享有較好的聲譽。

　　作為南方醫(yī)院放療科主任醫(yī)師，吳德華見證了南方醫(yī)院放療科32年的成長歷程，也將南方醫(yī)院放療科的整套診療體系和標準都帶到了南醫(yī)大順德醫(yī)院?！皩膊〉脑\療，每個醫(yī)院都有自己的特點。南方醫(yī)院從患者診斷、治療決策，到病人的定位、靶區(qū)的勾畫，再到正常組織的耐受量、分次劑量、治療計劃的優(yōu)化，以及治療計劃的審核、隨訪等都有完整的執(zhí)行體系，我們嚴格按照南方醫(yī)院的標準來要求順德醫(yī)院的醫(yī)護團隊?！眳堑氯A表示，南方醫(yī)院以前是第一軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，有軍人的優(yōu)秀傳統(tǒng)，責任心強，精益求精。經(jīng)過幾個月的培訓，科室團隊無論是場地規(guī)模、診療水平、服務態(tài)度，都已達到與南方醫(yī)院同質的水平。

　　配置最先進設備做放療不用跑廣州

　　讓吳德華對南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤放射治療科充滿信心的，還有醫(yī)院在新院建設前就花重金配置的一批國際領先的放療設備，包括一臺美國瓦里安Trilogy和一臺瑞典醫(yī)科達In-finity直線加速器、一臺西門子大孔徑CT模擬定位機、配套的TPS系統(tǒng)和網(wǎng)絡系統(tǒng)以及一批放療質控驗證設備。這些是目前順德地區(qū)乃至全國最先進的放療設備，為實現(xiàn)精確放療提供了有力的保證。

　　兩臺先進的直線加速器可實現(xiàn)調強放射治療、影像引導放射治療、容積旋轉調強放療以及立體定向放射治療。和以往相比，治療的劑量率更高和均勻度更好，意味治療的時間大大縮短，現(xiàn)在只要十幾分鐘。通過圖像引導技術，醫(yī)生可以準確地判斷腫瘤的位置以及是否在照射范圍內，最大限度地增加照射的準確性及減少了對周圍正常組織的副作用。兩臺機器一天可以做160~180名患者，完全可以滿足順德乃至輻射佛山五區(qū)。

　　“我有很多病人是來自順德的，以前大家有些偏見，認為治療癌癥一定要去廣州大醫(yī)院看，但廣州畢竟人多資源有限，所以常常會出現(xiàn)抱怨看病難。其實順德醫(yī)院目前硬件設備不比廣州的大醫(yī)院差，加上我們把人員和診療標準與廣州同質化，佛山的百姓完全可以來順德醫(yī)院做腫瘤放射治療?！眳堑氯A表示。據(jù)了解，放射治療科開科至今一個多月，每天都能接診20多位病人，且這個數(shù)字還在不斷增加，62個病床已住滿。

　　加大科研力度建立多學科診療機制

　　作為南醫(yī)大順德醫(yī)院的臨床重點專科，腫瘤放射治療科已掛牌成為國家腫瘤放射治療學規(guī)范化培訓基地及南方放療質量管理?？坡?lián)盟成員單位。2019年，科室計劃引進2~3名博士后、主系列及物理師系列博士研究生3~4名，通過南方醫(yī)科大學建立醫(yī)校合作，并大力吸引外單位高層次人才，成立放療科實驗室，申報佛山市、廣東省或國家基金。

　　吳德華認為，作為一家集醫(yī)療、教學、科研于一體的醫(yī)院，必須將教學、科研放在重要位置?！搬t(yī)生有三個層次，一個是合格的臨床醫(yī)生，第二是杰出的學科帶頭人，第三個就是卓越的臨床科學家。是否有科學素養(yǎng)決定了一個科室能不能做大做強。如果科室的主心骨既是一個好醫(yī)生，又是一個科學家，整個學科建設就能達到較高的水平?！?/span>

　　吳德華正在開展鼻咽癌、肝癌轉移及其機制研究。順德是肝癌的高發(fā)區(qū)，吳德華希望，未來能把基礎研究、轉化醫(yī)學研究及臨床研究作為南醫(yī)大順德醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心水平提升的大方向。

　　同時，吳德華非常重視多學科診療機制。“歐洲已將多學科診療立法，即使是再好的名醫(yī)，對待一個病癥的看法也有所局限，建立多學科診療的機制，治療水平能上一個新的臺階。”吳德華計劃成立順德醫(yī)院各腫瘤單病種MDT（即多學科診療模式）團隊，并定期開展相關的學術活動，促進腫瘤治療多學科協(xié)作。

　　重視早期自查預防

　　科學診治提高生活質量

　　南醫(yī)大順德醫(yī)院放射治療科特聘主任吳德華談癌癥防治

　　對于惡性腫瘤，也就是我們通常說的癌癥的防治，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（以下簡稱“南醫(yī)大順德醫(yī)院”）腫瘤放射治療科特聘主任吳德華表示，近年來癌癥的發(fā)病率不斷上升有多方面的原因，而作為老百姓，遠離癌癥最有效的方法還是早期的自我發(fā)現(xiàn)和預防，身體上出現(xiàn)異常的出血、包塊等需要引起高度重視。

　　在治療上，目前主要有手術、放療、化療等幾種手段。手術和放療的治愈率相差不大，但放療在盡量保證病人生活質量方面有一定的優(yōu)勢，加上治療設備的先進性，放療在治療癌癥上的貢獻不斷提升。

　　掌握早期癥狀重視自查預防

　　去年底，國家癌癥中心發(fā)布2017年版《中國腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢》。報告顯示，腫瘤是中國居民的主要死亡原因，肺癌的致死率居首位。降低發(fā)病率、提高早診率、提高生存率、促進均質化成為了我國腫瘤防控的突破點。

　　吳德華表示，鑒于目前我國癌癥的發(fā)病現(xiàn)狀，盡管治療水平在不斷提升，但預防和自查還是遠離癌癥的最有效方式。吳德華坦言，盡管網(wǎng)絡、書籍都有相關自查預防知識，但百姓還是掌握太少，容易導致病情延誤?！袄绫亲油蝗怀鲅?、吃飯咽不下去，或者是突然嗓子啞了，再或是絕經(jīng)了很久的老年婦女陰道出血、皮膚上長出了不該長的包塊，等等，都應該引起重視?！眳堑氯A表示。

　　據(jù)統(tǒng)計，肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌是我國發(fā)病率最高的十大癌癥。吳德華建議，所有人都應該對這十種癌癥早期癥狀有所了解，還可以采取一些預防手段，例如打疫苗以及定期體檢?！袄鐝V東是肝癌的高發(fā)區(qū)，常常有乙肝家族史，一定要注意，尤其是要切斷母嬰傳播，生下來就要按規(guī)定打疫苗，將其肝炎、肝硬化擴展到肝癌的源頭阻斷了，肝癌是完全可以預防的疾病?！眳堑氯A說。

　　對于體檢，吳德華認為要找到最合適的方式，例如肺癌依靠低劑量胸部CT，能看得很清楚。對于肝炎、慢性乙肝、肝硬化等的患者，一定要按規(guī)定半年做一次檢查，否則等到肝區(qū)痛或者出現(xiàn)黃疸再去找醫(yī)生可能已經(jīng)晚了。

　　多學科會診找到有效治療方法

　　癌癥一旦病發(fā)，雖然聽上去很可怕，但吳德華表示，目前有一些癌癥的治愈率還是很高的，例如鼻咽癌，早期治愈率可以達到85%以上。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前有45%的癌癥病人是可以治愈的。

　　“一方面要建立信心，不要過早放棄；同時要遵從醫(yī)囑，不要自己去找一些偏方。”吳德華說，他曾遇到一個肺癌病人，本應接受同期放化療，卻自作主張吃了兩個月的中藥，結果延誤了最佳治療時期，導致腫瘤擴散。

　　目前癌癥的主要治療手段有手術、放療、化療等，手術的治愈率是22%，放療的治愈率是18%，化療的治愈率是5%。究竟應該選擇哪種治療方式？吳德華認為，各家醫(yī)院都應該建立多學科診療模式。例如肺癌病人會涉及內科、外科、放療科甚至是營養(yǎng)科，各方專家聯(lián)合會診給病人拿出最佳的治療方案，讓病人獲益最大化。

　　吳德華介紹，放療作為局部性的治療方法，在癌癥治療中的作用不斷提升。醫(yī)生會用CT和MRI進行定位，放療對腫瘤周邊正常組織或危險器官的損傷性越來越小。例如早期聲門型喉癌，放療治愈率與手術相同，同時可以保留發(fā)聲功能；前列腺癌，相比手術放療可以避免尿失禁、性功能喪失等，能最大限度保證病人的生活質量?！坝械娜藫妮椛?，其實相比外國人熱衷的紫外線曬黑，放療的傷害小得多?！眳堑氯A說。

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　　常見腫瘤的治療建議

　　1頭頸腫瘤

　　放療是鼻咽癌首選治療手段。早期病人以單純放射治療為主，局部晚期病人可采用放射治療±化學治療，晚期病人應采用放化綜合治療，對已有遠處轉移的病人應采用以化學治療為主的姑息放射治療。早期喉癌可首選單純根治性放射治療，中、晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)病人可做計劃性術前和(或)術后放射治療，必要時加化學治療，晚期則可行姑息放射治療。單純根治性放療亦可應用于早期口咽癌、下咽癌、鼻竇癌，可保存咽喉功能，對于局部晚期的口咽、下咽、鼻竇惡性腫瘤，放療聯(lián)合手術或化療可達到良好效果，而對于晚期、轉移的病人，放療可起到減瘤、延長生命的目的。而良性疾病，如甲亢突眼、眼炎性假瘤等，放療技術亦可起到良好的效果。

　　2中樞腫瘤

　　放射治療是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的重要治療方法，II-IV級腦膠質瘤術后放療能顯著提高生存率。兒童腦腫瘤中生殖細胞瘤單純放療可以達到根治效果，髓母細胞瘤術后必須行輔助放療。各類型惡性腦腫瘤均需要術后輔助放療，對于不能手術或手術無法全切的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤只能通過以放療為主的綜合治療達到控制腫瘤的目的。

　　3肺癌

　　早期非小細胞肺癌立體定向（SABR或SBRT）放射治療；可手術非小細胞肺癌術后輔助放療；　不可手術局部晚期非小細胞肺癌根治性同步放化療；　晚期寡轉移非小細胞肺癌原發(fā)灶及轉移灶根治性放療；　晚期非寡轉移非小細胞肺癌原發(fā)灶根治性放療；　晚期非小細胞肺癌原發(fā)灶及轉移灶（腦、骨、腎上腺等）姑息減癥放療；局限期小細胞肺癌同步放化療；　廣泛期小細胞肺癌系統(tǒng)治療有效后原發(fā)灶根治性放療；　廣泛期小細胞肺癌原發(fā)灶及轉移灶（腦、骨、腎上腺等）姑息減癥放療；小細胞肺癌預防性腦照射；　肺轉移瘤放射治療；胸膜間皮瘤術后輔助放療；胸膜間皮瘤根治性放化療；胸腺良/惡性腫瘤術后放療；胸腺良/惡性腫瘤根治性放化療；　縱隔生殖細胞腫瘤（畸胎瘤、精原細胞瘤、卵黃囊瘤、內胚竇癌等）術后放療；縱隔生殖細胞腫瘤（畸胎瘤、精原細胞瘤、卵黃囊瘤、內胚竇癌等）根治性放化療。

　　4乳腺癌

　　乳腺癌大部分需要放射治療，保乳手術后需行全乳房、瘤床及加或不加淋巴引流區(qū)照射。改良根治手術后若原發(fā)病灶大于5cm或陰性切緣過窄或腋窩淋巴結陽性，均需行胸壁及淋巴引流區(qū)照射。初治或復發(fā)乳腺癌無法手術者，可行放射治療。乳腺癌調強放療技術因能更好保證照射野內劑量均勻，保護重建乳房或假體，減少心臟、冠狀動脈、肺等正常組織照射劑量等優(yōu)勢，滿足更多患者的要求。

　　5食管癌

　　早期食管癌以手術為主，同期放化療療效與單純手術相當。病變侵犯超過粘膜下層或有淋巴結轉移者多數(shù)推薦行術前放療；中晚期病人應選擇以放射治療為主的綜合治療。對于頸段及胸上段食管癌，由于手術困難，發(fā)生合并癥的危險性大，而放射治療的效果較好，首選放射治療，部分病人可以達到根治。

　　6肝、胃、胰腺腫瘤

　　肝癌：有手術禁忌的小肝癌可行根治性放療，晚期肝癌（含門靜脈癌栓者）可聯(lián)合介入治療，放療獨具優(yōu)勢。胃癌：II期、III期者術后可行腹膜后淋巴結引流區(qū)放療、提高生存率。早期胰腺癌有手術禁忌癥可選擇行根治性放療，晚期胰腺癌并腹膜后淋巴結轉移者，放療可起到止痛、延長生存等較好的姑息治療效果。膀胱癌、腎癌、前列腺癌、睪丸惡性腫瘤、淋巴瘤、皮膚癌、軟組織肉瘤等惡性腫瘤以及血管瘤、術后瘢痕增生等良性疾病也可以放療。

　　7胃腸腫瘤

　　對于臨床分期為T3-4/N1-2的局部晚期直腸癌患者行術前/術后新輔助/輔助放化療，可提高腫瘤局部控制率、手術切除率，降低局部復發(fā)率，延長生存時間。術后病理存在高危因素（脈管癌栓、陽性淋巴結、切緣陽性等）的直腸癌患者建議術后輔助放療，以降低局部復發(fā)率及遠處轉移率。對于臨床分期晚或存在手術高危因素而無法行手術切除的直腸癌患者推薦高姑息放療，以提高局部控制率，降低遠處轉移，延長生存時間。

　　8婦科腫瘤

　　放射治療在婦科腫瘤的治療中占據(jù)著重要地位。早期子宮頸癌的手術與放射治療療效相同，II期以上病變以放射治療為主要治療手段，可以取得滿意療效；　對于子宮內膜癌、陰道癌、外陰癌等婦科腫瘤，放療配合手術、化療等能取得較好療效；對于晚期病變，姑息性放療也在綜合治療中占據(jù)重要地位。在多年從事二維后裝治療的基礎上，我科除提供精確的個體化外照射治療外，還能夠實施個體化的、精確的三維影像引導下的自適應近距離治療，并總結出了具有南方醫(yī)院專科特色的三維近距離治療實施方案，能夠完成各種疑難復雜的婦科腫瘤診療工作，同時也將三維后裝技術應用于其余各系統(tǒng)適應癥范圍內的腫瘤綜合治療中，均取得較好療效。

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