【佛山日報】打通120分鐘黃金救治時間通道
來源：佛山日報（2018-03-29）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時間：2018年03月30日   點擊數:0

　　開欄語
　　今年1月22日，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院迎來里程碑時刻，位于倫教的新院區(qū)正式全面運行。這家廣佛區(qū)域內硬件一流、服務優(yōu)質的三甲綜合性醫(yī)院，不忘初心繼續(xù)前進。新起點，新征程，佛山日報記者將以獨家視角，近距離“揭秘”該院十項重點特色技術。首期，帶你走進胸痛中心。
　　南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心是順德地區(qū)唯一一家，也是目前南方醫(yī)科大學系統內唯一一家通過國家級認證的胸痛中心。近兩年來，該院胸痛中心救治的急性心肌梗死及其他危重胸痛患者超過1000人，不僅獲得了中國胸痛中心總部等國家級學術組織的認可，也獲得了患者的認同。

　　現場走訪365天24小時不間斷堅守
　　“急救中心、胸痛中心、卒中中心、急診部”，踏入南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院大門，2號樓急診部指路牌上清晰地標注著。這里是急危重癥患者的救治地之一，胸痛中心位列其中，代表著快速救治、綠色通道、網絡化轉診、多科室協作等。
　　“這個病人初步鑒別是心肌梗死患者，馬上開通綠色通道！”先診治，后繳費，胸痛中心把救治病人擺在首位，對急性胸痛病人實現優(yōu)先就診、快速救治。從院前急救、急診處理、院間轉運，到將患者送入導管室進行介入診療或溶栓等各個環(huán)節(jié)，一切看似忙碌實則有條不紊。這得益于胸痛中心早已經建立起來的規(guī)范處理流程。
　　24小時待命，一個月約有40臺手術……這是該院胸痛中心的上班時間表和工作量，而且全年365天日日如此。據悉，該院胸痛中心已經有20多年的經驗儲備，醫(yī)療設施和技術非常成熟。醫(yī)務人員十分充足，目前參加急診主刀的有六人，介入專家十余人，高于同類醫(yī)院的配備。這樣的力量，開辟了一條救治患者的“生命通道”。
　　與時間賽跑最佳救治時間是120分鐘
　　“對于急性心?；颊撸罴丫戎螘r間是120分鐘！這應該成為每個人的常識！”南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院心血管內科副主任黎文生向記者介紹。據了解，急性心梗最佳救治時間是發(fā)病后的120分鐘，在這個時段內開通血管，患者多數心肌可以得到挽救，多數病人預后良好，所以心梗發(fā)病后2小時稱為心梗救治的黃金時間。
　　早段時間，在和平醫(yī)院工作的一名醫(yī)務人員突然心臟一陣劇痛，感到頭暈，因為有急性心梗的常識，他立刻做了心電圖并且馬上聯系南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心。經過分析，明顯屬于急性心梗的病癥。救護車立刻開過來，該院醫(yī)護人員早已“枕戈待旦”馬上對接。從發(fā)病到完成手術，僅僅用了21分鐘。過了三天，這個患者就已經完全康復，復查沒有發(fā)現任何問題。
　　然而讓黎文生心痛的是，不少病人往往因拖延而痛失最佳的救治時機。據調查，我國急性心肌梗死病人平均延誤5～6小時才能得到診治，只有5%～11%的病人得到早期再灌注治療。在順德大良有一個60多歲的老人，得了急性心梗，兩個小時后家人才將他送到醫(yī)院，醫(yī)務人員告訴他的家人，必須馬上做手術，卻遭到反對，家人堅持要送去廣州的大醫(yī)院。無奈只能轉院，又3個小時過去了，最終患者倒在了手術臺上。
　　救治急危重癥胸痛患者，就是與時間賽跑。據介紹，該院胸痛中心從接觸病人開始，通過及時把高危胸痛，尤其是心肌梗死患者鑒別出來之后，10分鐘可以完成心電圖并及時研判。對于懷疑主動脈夾層和肺栓塞的，能在接觸病人后30分鐘內完成CT掃描。對急性ST?段抬高心梗的患者，從進入醫(yī)院大門至血管開通（門球時間）目前做到了60分鐘左右，大大低于平均時間少于90分鐘的國家標準，使胸痛患者的搶救成功率大大提高。
　　背后故事“吾家有女初長成”
　　“我們在2015年12月30日，正式成立南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心。2016年初，全面啟動胸痛中心工作。”談起胸痛中心的“成長史”，黎文生歷歷在目。他回憶，早在1997年，該院就開始介入治療包括急診介入治療，但是沒有形成體系。正因為救治流程不規(guī)范，各個部門聯系不緊密，因此國家2016年發(fā)文要求二級以上醫(yī)院積極建立胸痛中心，加強對胸痛患者的規(guī)范救治。
　　去年9月29日，該院胸痛中心接受了中國胸痛中心認證專家組的實地核查，并一次性通過了認證核查。12月15日，在深圳舉行的“2017年亞洲心臟病學會年會暨中國南方心臟介入研討會”上，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心在儀式上接受了中國胸痛中心總部授予的“中國胸痛中心”牌匾，成為國家級胸痛中心。
　　在學科帶頭人、南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心行政總監(jiān)胡允兆教授的帶領下，該院心血管內科成為醫(yī)院第一個廣東省臨床重點?？疲赝粗行牡目蒲?、學術水平一直走在醫(yī)院乃至全市的前列。
　　?？铺厣⒃簝认到y，多科室緊密配合
　　“胸痛中心并非是孤立的部門，需要多個科室緊密配合。”胡允兆表示，胸痛中心是一個系統的工程，整合了眾多資源，通過急診科、心血管內科、重癥醫(yī)學科、介入室、胸外科、呼吸內科、消化內科、醫(yī)學影像科、檢驗科等多學科協作的方式，采用協同救治的機制。建立起來的體系，按胸痛中心標準流程運作，可以明顯縮減救治時間。
　　目前，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院已建成了以院長為主導，各部門協調，流程規(guī)范的胸痛中心體系。自成立以來，經過持續(xù)改進，逐漸規(guī)范本地區(qū)急性胸痛病人的救治流程，順德地區(qū)大多數心肌梗死以及危重胸痛患者都送到該中心。“目前，佛山地區(qū)已經有三家國家級胸痛中心，我們是順德區(qū)唯一一家?！崩栉纳硎?，根據國家胸痛中心統計數據，目前，急性胸痛患者死亡率已經從2015年以前的11%降到了2.9%，效果非常明顯。
　　該院胸痛中心還使用“互聯網+”手段，整合了區(qū)域內的資源。由該院胸痛中心主導成立的微信群——“順德心內交流群”，群內相關醫(yī)務人員已滿500人。一旦有疑難雜癥，可以通過微信立即啟動遠程會診。另外，該院還與順德區(qū)120指揮中心及區(qū)內多家醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務中心簽約聯合共建胸痛中心，形成了區(qū)域胸痛中心網絡。

　　名醫(yī)講堂
　　“如果突發(fā)感到持續(xù)的胸痛、胸悶，特別是有放射性疼痛，如放射到喉嚨部、肩和手臂的，并且伴有發(fā)汗，持續(xù)20分鐘以上不能緩解，舌下含服硝酸甘油無效的，就要高度懷疑有急性心肌梗塞。”黎文生說，這時候必須立刻呼叫120急救車，不要有拖延的舉動。如果自行到了醫(yī)院，不需要排隊、掛號，可以直接走綠色通道。120分鐘是該病的最佳救治時間，在此時間內開通血管一般可以做到完全康復。如果按照正確的治療流程，一般心肌梗塞患者在一個星期左右就可以出院。
　　（文/圖佛山日報記者呂金生）