【珠江商報(bào)】一日兩例“羊水栓塞” 除夕夜生死大急救
來源：珠江商報(bào)（2018-02-28）作者：醫(yī)院編輯部添加時(shí)間：2018年03月01日點(diǎn)擊數(shù):0

一日兩例“羊水栓塞” 除夕夜生死大急救?
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南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院：
專家集結(jié)搶救??產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安
????除夕夜，萬家團(tuán)聚，大街上張燈結(jié)彩，喜氣洋洋。與窗外的祥和、歡樂形成鮮明對(duì)比的是，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科里住滿了危重患者，醫(yī)護(hù)人員在緊張地忙碌著，在與“死神”較量著……
????2月15日，大年三十凌晨，一名產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)突然昏迷，面色蒼白，血壓下降，心率減慢，并且出現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)婦情況危急，醫(yī)師診斷為羊水栓塞！
????羊水栓塞，是產(chǎn)科的一種罕見且十分兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，以起病急、病情兇險(xiǎn)、難以預(yù)料、死亡率高為其特點(diǎn)，盡管發(fā)病率不高，但是足月分娩產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的死亡率卻高達(dá)90%。由于此種病人病情變化多端難以預(yù)料，病情惡化快，因此搶救時(shí)間十分寶貴。
????產(chǎn)科醫(yī)生以最快的速度為該名產(chǎn)婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，與此同時(shí)，醫(yī)院立即啟動(dòng)了危重病人救治預(yù)案，麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、介入科等?？茖＜?，以及孕產(chǎn)婦搶救專家組成員迅速集結(jié)在產(chǎn)房搶救間，展開了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死博弈。
????子宮縫扎術(shù)、置入子宮球囊支架、氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣、深靜脈穿刺、輸血、升壓、鎮(zhèn)靜、止痛……各項(xiàng)搶救措施有條不紊地進(jìn)行著。
????一個(gè)多小時(shí)過去了，產(chǎn)婦出血已經(jīng)達(dá)4000ml，全身穿刺口都在滲血，已經(jīng)出現(xiàn)DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血），情況十分危險(xiǎn)！
????時(shí)間就是生命！孕產(chǎn)婦搶救專家組專家現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診討論，決定子宮切除，止住出血！子宮切除，產(chǎn)婦出血止住了，但生命仍處于危險(xiǎn)中。醫(yī)護(hù)人員迅速將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療。
????初一凌晨，新年的鐘聲剛剛敲響，然而，這位產(chǎn)婦休克卻突然加重，血壓下降明顯，腹腔積血，再次敲響了生命垂危的警鐘！大年初一凌晨，孕產(chǎn)婦專家組從各自的家中，穿過黑色的夜幕，快速奔向醫(yī)院，再次集結(jié)！專家組成員連夜再次為產(chǎn)婦進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后，產(chǎn)婦再次返回重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治。
????經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員多天的精心救治，2月18日，農(nóng)歷年初三，產(chǎn)婦終于度過了危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)回普通病房接受治療，一個(gè)垂危的生命，在醫(yī)護(hù)人員的努力下，從死神手里被救回來了！
????看到年輕的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，所有醫(yī)務(wù)人員臉上露出了欣慰的笑容，連續(xù)幾天的勞累消失在欣慰的笑容里。
文/珠江商報(bào)記者吳小鏞?通訊員郭活成

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院:
大年夜，與死神惡斗5小時(shí)
????大年三十，正當(dāng)大家都沉浸在家人團(tuán)聚的美好時(shí)光里，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院里，婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、檢驗(yàn)科的在崗醫(yī)務(wù)人員卻與死神惡斗了5個(gè)多小時(shí)，成功搶救一名羊水栓塞產(chǎn)婦。
????2月15日（大年三十）中午12:00，產(chǎn)婦趙女士由于陰道分娩試產(chǎn)不成功，征得家屬同意后，進(jìn)入手術(shù)室行緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)，順利娩出一嬰兒，但新生兒重度窒息，無呼吸心跳，在兒科專家搶救后，新生兒呼吸心跳恢復(fù)，隨后轉(zhuǎn)院作進(jìn)一步治療。然而，產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)疑似羊水栓塞導(dǎo)致DIC（廣泛彌漫性血管內(nèi)凝血）子宮大量出血，婦產(chǎn)科立即啟動(dòng)孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案，一方面通知檢驗(yàn)科聯(lián)系順德區(qū)中心血站緊急配血，同時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，邀請(qǐng)上級(jí)專家參與搶救。
????醫(yī)院行政總值，醫(yī)務(wù)科、帶班院領(lǐng)導(dǎo)最短時(shí)間內(nèi)趕赴手術(shù)室協(xié)調(diào)搶救工作，并聯(lián)系順德區(qū)產(chǎn)婦急救中心以及總院（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院）相關(guān)部門安排專家到院協(xié)助搶救。已返回清遠(yuǎn)與家人團(tuán)聚的本院麻醉科何忠承主任亦立即驅(qū)車返院參與救治。隨后，順德區(qū)產(chǎn)婦急救中心韓鳳琴主任、總院婦產(chǎn)科郭躍文主任、麻醉科張奕文主任、血液科董維主任、ICU林敬成區(qū)長(zhǎng)陸續(xù)到院參與搶救。
????在大年夜年三十這天，20多名醫(yī)務(wù)人員放棄了與家人團(tuán)聚的時(shí)間，義無反顧地參與到這場(chǎng)兇險(xiǎn)的搶救中來。
????產(chǎn)婦由于產(chǎn)后出血兇猛（術(shù)后統(tǒng)計(jì)出血量達(dá)6000多毫升，正常成年人全身血液總量?jī)H4000至5000毫升），腹腔一度無法有效止血，在手術(shù)臺(tái)上出現(xiàn)嚴(yán)重休克，心跳呼吸更一度驟停，征得家屬同意后，果斷行子宮全切術(shù)，并大量輸入紅細(xì)胞、冷沉淀等血制品，經(jīng)專家們奮力搶救4個(gè)多小時(shí)后，一度驟停的心跳呼吸得以恢復(fù)，凝血指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，休克糾正，下午16:00左右，產(chǎn)婦順利關(guān)腹，生命體征穩(wěn)定，暫無生命危險(xiǎn)，但考慮到產(chǎn)婦仍面臨很多因呼吸心跳驟停導(dǎo)致的臟器受損以及后續(xù)恢復(fù)的問題，經(jīng)總院和本院ICU評(píng)估后，于當(dāng)天下午18:00將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送設(shè)備條件更好的總院ICU進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)護(hù)和治療。
文/珠江商報(bào)記者吳小鏞?通訊員李潤(rùn)堅(jiān)

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