從瞳孔判斷化膿性腦膜炎患者病情變化
來(lái)源：感染性疾病科  作者：未知  添加時(shí)間：2016年09月10日  點(diǎn)擊：0

眼睛是人類感觀中重要的器官,眼睛雖小,卻能帶給我們更多重要的病情信息,有時(shí)候它更像一本寶典,需要我們仔細(xì)地探討其中的奧秘。

近日，一位發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛查因的患者收入我院其他科室治療。住院期間患者仍然頭痛、發(fā)熱，伴嘔吐，呈可疑噴射狀。

為查清病因，8月21日，該科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了“腰椎穿刺術(shù)”，測(cè)壓力超過(guò)330mmH₂O，腦脊液為淡黃色微渾濁?？紤]患者為化膿性腦膜腦炎，于8月25日轉(zhuǎn)入感染性疾病科進(jìn)行治療。問(wèn)診過(guò)程中，患者神志清楚、對(duì)答切題，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑為3mm，對(duì)光反射靈敏。

整個(gè)中午，護(hù)士們都密切巡視、觀察患者的病情變化：患者的肢體活動(dòng)情況、情緒變化、藥物治療后的反應(yīng)等。

中午2時(shí)30分，護(hù)理組長(zhǎng)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的意識(shí)轉(zhuǎn)為淺昏迷，但生命體征正常?？墒窃谟^察患者的瞳孔時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然對(duì)光反射靈敏，但兩側(cè)瞳孔大少不等，左側(cè)為4mm，右側(cè)為2.5mm，對(duì)于患者的病情變化，護(hù)理組長(zhǎng)判斷患者病情加重，并立即向主管醫(yī)生報(bào)告。主管醫(yī)生和科主任立即到病房對(duì)患者進(jìn)行檢查。醫(yī)師初步診斷為腦疝，并即使用甘露醇脫水以及其他相關(guān)治療，經(jīng)過(guò)一系列的救治，下午6時(shí)，患者的瞳孔已是等大等圓，生命體征平穩(wěn)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放下了，患者的危險(xiǎn)解除。

由于化膿性腦膜炎的病人，瞳孔的變化往往是病情發(fā)展的特征，這一特征可能傳遞更多重要的信息，因此，在護(hù)理這類病人時(shí)，必須時(shí)刻觀察瞳孔。因此，護(hù)理人員在護(hù)理這類病人時(shí)，一定要有一對(duì)細(xì)心的眼睛，去發(fā)現(xiàn)一些容易被忽略的細(xì)節(jié)，才能及時(shí)化解險(xiǎn)情。