跨科協(xié)作，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)
來(lái)源：血液內(nèi)科  作者：何艷梅  添加時(shí)間：2018年08月06日  點(diǎn)擊：0

使用auto PBSC 程序采集干細(xì)胞，是我科血細(xì)胞分離技術(shù)中的一項(xiàng)頗為復(fù)雜的采集程序。與其他程序的其中一個(gè)明顯區(qū)別，就是該程序采血速度較快，最快可達(dá)85ml/min，是普通程序的2倍以上。采血速度及采血量的穩(wěn)定與否，關(guān)系到采集質(zhì)量的好壞，因此，使用auto PBSC程序采集干細(xì)胞，要求病人有良好的外周血管條件，否則就需要進(jìn)行深靜脈置管（CVC）。

CVC能確?；颊卟筛蛇^(guò)程中有穩(wěn)定的采血速度，不足之處是并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，費(fèi)用較高。對(duì)于免疫力低下的血液病病人，CVC后感染的風(fēng)險(xiǎn)更大。采集過(guò)程中，當(dāng)病人稍發(fā)生體位置變動(dòng)時(shí)，機(jī)器容易出現(xiàn)低壓報(bào)警，使病人容易產(chǎn)生緊張情緒并影響了舒適度。在經(jīng)歷了數(shù)例CVC置管采干術(shù)后，我科想到了使用普通留置針行外周動(dòng)脈穿刺采干的辦法。經(jīng)詳細(xì)咨詢老師，我們得知采集動(dòng)脈血與靜脈血能達(dá)到同樣的采集效果。于是，在給第4例患者采集干細(xì)胞時(shí)，我們決定采用橈動(dòng)脈穿刺置管的方法。然而，橈動(dòng)脈穿刺置管需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧，若反復(fù)穿刺失敗必然會(huì)增加患者的痛苦。作為該項(xiàng)技術(shù)強(qiáng)科的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)周姓良得知這一情況后，對(duì)我科鼎力相助，數(shù)次來(lái)到血液內(nèi)科現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)我科同事操作。

至今，我科已使用橈動(dòng)脈穿刺置管方法給2位患者進(jìn)行了3次干細(xì)胞采集。為數(shù)不多的病例已讓我們看到該技術(shù)的好處：動(dòng)脈血流量大，采集過(guò)程平穩(wěn)暢順，機(jī)器沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)低壓報(bào)警；由于動(dòng)靜脈血來(lái)自不同的血管，患者采血與回血，可以在同一側(cè)肢體進(jìn)行，對(duì)側(cè)肢體可以自由活動(dòng)；采集后即可拔管，大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；費(fèi)用不到CVC的十分之一，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；經(jīng)采集物化驗(yàn)結(jié)果得知，采集效果很好。

通過(guò)跨科室間的團(tuán)結(jié)、協(xié)作，使我們遇到的困難迎刃而解，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)周姓良來(lái)到血液內(nèi)科現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)橈動(dòng)脈穿刺置管。