由一篇SCI論文引發(fā)的思考
來源：心血管內(nèi)科  作者：未知  添加時間：2013年07月11日  點(diǎn)擊：0

最近，我們在歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志（European Journal of Neurology，2012年影響因子4.16）上發(fā)表了一篇薈萃分析文章《Steroids for Preventing Recurrence of Acute Severe Migraine Headaches: A Meta-analysis》，探討了糖皮質(zhì)激素在預(yù)防偏頭痛復(fù)發(fā)的作用。這是一個神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的問題。對此，很多朋友都問我，作為一個心內(nèi)科醫(yī)生，怎么會發(fā)表一篇神經(jīng)病學(xué)的文章？思路從哪里來？資料從哪里來？結(jié)合這篇文章，這些問題，筆者將對個人在發(fā)表SCI論文上的體會做一些簡單的介紹。
　　1.臨床實(shí)踐是科研思路的來源：作為一個臨床醫(yī)生，我始終認(rèn)為：不以解決臨床問題的科研，都是耍流氓。臨床實(shí)踐中，我們總會遇到各種各樣的問題，在解決這些問題的時候，本科教育教會我們?nèi)ソ炭茣袑ふ掖鸢?，研究生教育教會我們?nèi)?shù)據(jù)庫尋找答案?？墒?，醫(yī)學(xué)的魅力在于它是一門充滿不確定性的科學(xué)，每每我們就某一個問題去搜索答案時，我們就會發(fā)現(xiàn)，有許多問題是目前研究沒有解決的。就某一個問題的相關(guān)研究，甚至是非常近似的研究，其結(jié)果也可能相去甚遠(yuǎn)。尋求臨床問題的解決，也就成為我們科研思路的最主要來源。以前面這篇?dú)W洲神經(jīng)病學(xué)雜志的文章為例，我的思路來源于我的一個偏頭痛發(fā)作的朋友，他在每次發(fā)作之后的第二天都會再發(fā)，常用的偏頭痛預(yù)防用藥都效果不佳。這個朋友在多家醫(yī)院就診后向我求助。當(dāng)我在數(shù)據(jù)庫中尋找相關(guān)文獻(xiàn)時候，發(fā)現(xiàn)很多關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療偏頭痛的研究結(jié)果存在明顯差異。就此，我便形成了關(guān)于糖皮質(zhì)激素在偏頭痛中作用的薈萃分析的思路。在我已經(jīng)發(fā)表的心血管專業(yè)的文章中，特別是關(guān)于高血壓病、冠心病的文章的思路，也都密切來自于臨床實(shí)踐，為了解決臨床問題而誕生。
　　2.良好的閱讀習(xí)慣也是科研思路的重要來源：作為一個臨床醫(yī)生也好，科研工作者也好，我們都有自己的研究方向。及時跟蹤自己相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展也是科研思路的重要來源。目前，很多數(shù)據(jù)庫、文獻(xiàn)管理平臺和軟件都可以設(shè)置自動更新，為我們跟蹤最新研究進(jìn)展提供了極大的方便。
　　3.交流合作是完成科研工作的重要武器：每一個人的時間、精力都是有限的，其知識領(lǐng)域和專業(yè)特長也有相對的限制。而一項(xiàng)科研工作，甚至一篇小文章的完成，可能就需要很多不同領(lǐng)域?qū)ｉL的人的交流和合作。在進(jìn)行前述歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志的文章的時候，我們就和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院和廣東醫(yī)學(xué)院等多個同道進(jìn)行了合作，就偏頭痛的病理生理特點(diǎn)、相關(guān)指南進(jìn)行了廣泛討論，在文獻(xiàn)篩查，數(shù)據(jù)提取合成，統(tǒng)計分析，撰寫論文等方面都做了詳細(xì)的分工。
　　4.敢于挑戰(zhàn)權(quán)威才能獲取進(jìn)展：我們尊重專家，尊重權(quán)威。但是，如前所述，醫(yī)學(xué)是一門充滿不確定性的科學(xué)，任何的專家、權(quán)威都有存在疏漏甚至犯錯誤的可能。向?qū)＜覍W(xué)習(xí)不等于迷信專家。在我進(jìn)行這篇關(guān)于偏頭痛的薈萃分析時候，我們發(fā)現(xiàn)在2008年的《BMJ》（英國醫(yī)學(xué)雜志，臨床醫(yī)學(xué)四大權(quán)威雜志之一）上面有一篇類似的文獻(xiàn)。由于有類似文章的發(fā)表，意味著我的文章可能失去新意，我正準(zhǔn)備放棄繼續(xù)這篇文章的時候，我們意外的發(fā)現(xiàn)，其實(shí)在這篇《BMJ》的文章中，存在著很多數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計合成的漏洞。因此，對權(quán)威的挑戰(zhàn)也就成了這篇文章投稿的動力。
　　以上是由最近和朋友們討論科研設(shè)計和論文時候觸發(fā)幾點(diǎn)想法，由于時間限制，很多其他的話題，希望以后有機(jī)會再繼續(xù)探討。